抗利尿不当综合征课件.pptxVIP

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2023-09-05 发布于江苏
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抗利尿不当综合征课件.pptx

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抗利尿不当综合征;;3;4;5;SIAD的发病机理;病理生理分型;SIAD的病因;恶性病;肺疾;CNS相关性疾病;其他病因;临床表现;诊断标准;其他特征：;诊断标准使用的注意点;有效透压(又称张力)= 透压测定值-（ BUNmg/dl?2.8）。低性低钠血症的有效透压应 275mosm/kg.H2O方可诊断；同时尿透压应100mosm/kg.H2O，才能诊断SIAD。因尿透压一般应100mosm/kg.H2O，常常血浆AVP升高，故不必常规测定AVP。;如诊断难以确定，当基础尿透压 500mosm/kg.H2O,可行生理盐水输注试验。即在24~48h iv 2000ml,可排除胞外容量不足。鉴别诊断：脑失盐综合征（简称 CSWS,Cerebral salt wasting syndrome ；Brain Salt Depletion）; 术后低钠血症。;脑失盐综合症（CSWS）;CSWS诊断要点（Uygun，等1996年）;低血钠伴多尿；尿钠增多、尿量多、尿比重正常；;CSWS可能的发病机制——间脑损伤;SIADH和CSWS鉴别;SAID的治疗;急性低钠血症的处理程序;慢性低钠血症的治疗;FDA批准的V受体抑制剂;注意点：由于conivaptan是非选择性V受体抑制剂，当V1受体抑制，使血管扩张，使血压下降；该药通过CYP450 3A4代谢，注意药物相互作用；注射;一旦发生渗透性神经脱髓鞘病变，治疗：再降低血清钠，可能逆转神经病变。药物可用 DDAVP(Rhone-Poulene Rover公司产)或 Stimate(Centeon公司产)等去氨加压素和 5%甘露醇使血钠轻度下降，逆转神经损伤。;CSWS的治疗;谢谢听课;31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克