一例冠心病患者综合护理的个案分享.pptxVIP

一例冠心病患者综合护理的个案分享概述部分#1病例介绍#2目录CONTENTS医护过程#3护理体会#4参考文献#5目录CONTENTS概述部分#11972年，我国中南大学湘雅医学院病理学教授彭隆祥，对2000多年前的马王堆辛追夫人古尸进行了解剖，发现这位肥胖的老妇人食道里有食物残渣，小肠里有138颗甜瓜籽，冠状动脉有粥样硬化斑块。彭教授推测辛追夫人患有冠心病。也许2000年前的某个夏天，她吃完甜瓜3个小时内，冠心病突然发作引起了猝死。据世界卫生组织官网报道，即使是在医学技术发达的今天，全球每年有1790万人死于心血管疾病其中估计740万人死于冠心病。目前我国冠心病患者达1100万，且自2012年以来继续呈增长态势。前言概念冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，概述疾病知识症状最常见的症状是胸痛，有的患者还会出现恶心、消化不良，呼吸急促 ，头晕，出汗，疲劳乏力，呼吸困难、咳嗽、水肿等。治疗方法治疗方法主要是药物治疗、介入手术和搭桥手术。对于血管狭窄已经达到一定程度或者堵塞的患者，介入手术或者搭桥手术是恢复血流的重要手段。但冠心病是一种“生活方式病”，更多的还是生活中的避免引发冠心病的诱因。目录CONTENTS病例介绍#2病例介绍患者：张XX，男，76岁主诉：胸闷、气短13年，加重伴咳嗽、咳痰、喘息，头晕1周入院时间：2021-01-04 09:46入院方式： 平车入科基本信息患者13年前劳累后出现阵发性胸闷、气短、心悸，伴咳嗽、咳白色粘痰，乏力 ，13年来上述症状反复发作，活动耐力逐渐下降，较重体力活动受限， 1周前患者受凉后患者自觉胸闷、心悸、气短，头晕加重，伴腹胀、纳差且颜面及双下肢浮肿，服用药物及多种感冒药物（具体不详），患者症状无明显改善，逐渐加重，2天前出现不能平卧位休息，需端坐位，夜间胡言乱语。今为求进一步治疗来我科就诊。现病史病例介绍高血压病史10年余，最高血压达160/110mmhg，未规律服药 。有双下肢静脉曲张病史30余年，否认糖尿病史既往史已戒烟戒酒无药物食物过敏史个人史过敏史家族史无家族史病例介绍 1、心功能Ⅳ级 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 3、高血压病2级 4、缺血性心肌病 5、心房颤动 6、肺部感染 7、下肢静脉曲张 8、颈动脉硬化入院诊断入院评估生命体征T:36.5℃ P:130次/分 R:20次/分 BP：160/110mmHg神经系统神志清，精神可，言语清晰，问答切题，四肢肌张力正常，肌力基本正常，夜间睡眠差呼吸系统咳嗽、咳痰，气短，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及较多干湿啰音专科情况心率116次/分，心律绝对不齐，胸闷、偶有胸痛，入院时未诉胸痛颜面紫绀、浮肿，双下肢浅表静脉曲张，压陷性水肿(+)，色素沉着，末梢紫绀消化系统腹胀、纳差泌尿系统尿少，小便不利，大便正常护理评分压力性损伤评分10分，坠床跌倒4分，自理能力评分为75分，VTE评分为2分。PT 56秒实验室检查CKMB57u/L钾01 6.4mmol/L0602白蛋白BNP38.5g/L3492pg/ml项目及结果PO250mmHg05030401030402影像学检查心电图心脏B超胸部CT头颅CTEF62%，卵圆孔未闭，房水平少量双向分流（以左向右为主）；双房及右室增大；主动脉瓣老年性改变伴反流（少量）；二尖瓣反流（少中量）；三尖瓣反流（大量），肺动脉高压（收缩压56mmHg），左室舒张功能减低，双侧胸腔积液。心影增大，主动脉及冠脉硬化，心包腔少许积液，肺气肿，肺大泡，双侧胸腔积液，考虑心肌病伴肺淤血双侧侧脑室周围脑白质脱髓鞘，脑萎缩快速性心房纤颤，114次/分，心电图不正常，电轴左偏-52°，肢体低电压一般护理静脉给药口服给药入院后治疗口服药物：华法林钠片(抗疑、防血栓) 地高辛片(调节心率) G瑞舒伐他汀钙片(调节血脂) 螺内酯片、呋塞米片（利尿，减轻心脏负荷)氧化钾线释片(补钾改善低钾血症）肺力咳合剂(咸轻咳嗽、咳质)一级护理，心电监护，吸氧完善相关辅助检查低盐低脂高钾饮食 静脉给药：参麦、血栓通（营养心肌、改善微循环）；头孢他啶（抗感染）；多索茶碱、甲强龙（祛痰平喘）；硝普钠-多巴胺泵（强心、利尿、减轻心脏负荷）等对症治疗。治疗诊疗过程04010203052021.01.082021.01.042021.01.062021.01.072021.01.1010:00患者胸闷、气短好转，精神时而亢奋，时而低迷迟钝，家属代诉偶有胡言乱语，精神错乱， 接获检验科危急值报告：钾 2.38 mmol/L。提示患者严重低钾血症，继续给予补钾等对症治疗。鼓励患者进食高钾食物，根据病情增减活动量，重新评估跌倒坠床风险