稳定性冠心病仍然需要积极降胆固醇治疗.pptVIP

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2023-09-02 发布于江苏
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稳定性冠心病仍然需要积极降胆固醇治疗.ppt

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从斑块和临床终点证据角度，详解冠心病患者的降脂治疗策略;血脂检测项目;LDL-C与动脉粥样硬化的关系;Circulation.．2001，104:365-372 N Engl J Med.．1999，340:115-126.;2008 ACC年会：ACC/ADA首次针对血脂掌握发表共同声明;JACC 2008;51(15):1512-1524ACC/ADA共同指出：血脂掌握力度还需加大;纵观NCEP ATP演化：CHD患者的LDL-C达标值lower and lower;为什么对CHD患者，指南推举的LDL-C目标值越来越低？;内皮功能失调;斑块进展过程：传统的基于动脉造影的模型;稳定性冠心病＝稳定的斑块;Circulation 2004;110:928-933稳定性心绞痛患者也会发生斑块裂开;多项讨论显示：稳定性心绞痛患者中斑块裂开的发生率可高达约30%;多个不稳定斑块：稳定性心绞痛患者中可能存在;稳定性心绞痛患者的斑块成分与ACS患者相像;ACS住院患者中，近60%是既往已确诊的冠心病患者;对稳定性冠心病患者，如何才能稳定斑块？;进展;虚线为平均值 95% 可信区间的上限和下限;ESTABLISH讨论：阿托伐他汀20mg治疗，斑块消灭逆转;2008年ACC/ADA共识：为防治动脉粥样硬化，CVD患者应掌握LDL-C在50mg/dL，;;20;Nissen SE et al. JAMA. 2004;291:1071-1080.;介入前、介入后8小时、24小时检测 CK-MB/ TnI / 肌红蛋白;Pasceri V, et al. Circulation. 2004;110:674-678;European Heart Journal (2006) 27, 1341–1381;为什么对CHD患者，指南推举的LDL-C目标值越来越低？;50;开头入选 1998年1月;Αthyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-228.;坚持长期强化治疗（乐观降脂治疗）有助于伴高胆固醇血症的冠心病患者达到NCEP治疗目标（95%达标），并显著降低心血管病残率、冠脉死亡率、卒中和总死亡的风险(43~59%)。 ;其后的他汀讨论，需要回答的问题：对稳定性冠心病患者，the lower, the better？;TNT讨论：阿托伐他汀乐观治疗，CHD患者是否获益更多？;阿托伐他汀乐观治疗将LDL-C降得更低，进一步降低大事风险;4S-P;治疗目标值 mg/dL（mmol/L);2007年《WHO心血管病预防指南》明确要求：他汀治疗要长期坚持，坚持终生;为什么对CHD患者，指南推举的LDL-C目标值越来越低？;2009 ATPⅣ值得期盼……;CURVES NASDAC Pediatrics Study;ACC 2008快讯：血脂领域聚焦 ;DUAAL讨论：在稳定性心绞痛患??中，阿托伐他汀乐观治疗能强效且持续的削减缺血大事;ENHANCE讨论：依折麦布+辛伐他汀并无额外获益;ENHANCE讨论ENHANCE的商量：Statins Remain First Line ;阿托伐他汀的多效性证据：进一步积累;谢谢！从斑块和临床终点证据角度，详解冠心病患者的降脂治疗策略;血脂检测项目;LDL-C与动脉粥样硬化的关系;Circulation.．2001，104:365-372 N Engl J Med.．1999，340:115-126.;2008 ACC年会：ACC/ADA首次针对血脂掌握发表共同声明;JACC 2008;51(15):1512-1524ACC/ADA共同指出：血脂掌握力度还需加大;纵观NCEP ATP演化：CHD患者的LDL-C达标值lower and lower;为什么对CHD患者，指南推举的LDL-C目标值越来越低？;内皮功能失调;斑块进展过程：传统的基于动脉造影的模型;稳定性冠心病＝稳定的斑块;Circulation 2004;110:928-933稳定性心绞痛患者也会发生斑块裂开;多项讨论显示：稳定性心绞痛患者中斑块裂开的发生率可高达约30%;多个不稳定斑块：稳定性心绞痛患者中可能存在;稳定性心绞痛患者的斑块成分与ACS患者相像;ACS住院患者中，近60%是既往已确诊的冠心病患者;对稳定性冠心病患者，如何才能稳定斑块？;进展;虚线为平均值 95% 可信区间的上限和下限;ESTABLISH讨论：阿托伐他汀20mg治疗，斑块消灭逆转;2008年ACC/ADA共识：为防治动脉粥样硬化，CVD患者应掌握LDL-C在50mg/dL，;;20;Nissen SE et al. JAMA. 2004;2