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静配中心细胞毒性药物的配置方法 目录CONTENTS第一章第二章第三章第四章细胞毒性药物的概念集中调配准备工作细胞毒性药物配置方法集中调配注意事项第五章细胞毒性药物的职业保护 细胞毒性药物的概念1 细胞毒性药物的概念 一类可有效杀伤免疫细胞并抑制其增殖的药物。可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿系统、肝肾系统的毒害，还有致畸作用。细胞毒性药物的概念 即烷化剂(如环磷酰胺、氮芥等）。为抗肿瘤药物，它们的细胞毒作用主要在于烷化DNA分子中的鸟嘌呤或腺嘌呤等，引起单链断裂，双螺旋链交联，因而改变DNA的结构而损害其功能，妨碍RNA合成，从而抑制细胞有丝分裂。 细胞毒性药物的概念 肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快自的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。 集中调配准备工作2 集中调配准备工作手套与制服使用无粉乳胶手套（厚度应大于0.007mm）呼吸保护装置在配置和混合细胞毒性药物时必须使用class II 或 class III垂直气流生物安全柜，不允许使用水平气流生物安全柜眼睛和脸部的保护眼睛和脸部应有保护以预防药物溅出，在使用气雾以及喷雾剂时应有保护生物安全柜在柜台表面铺上一块塑料背面的垫子，垫子必须在一整天的配置结束后或垫子上出现液滴时更换掉生物安全柜的清洁有受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏防刺的容器内0103050402 器材准备针筒和溶解容器：防止针栓同针筒分离；针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；在配置细胞毒性药物过程中使用的针筒和针头应避免挤压、敲打、滑落，以及在丢弃针筒时无须将针头套上，应立即丢入防刺容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头刺伤；应将污染的器材丢置在放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。个人防护器材的准备：个人保护器材包括符合要求的制服与手套；呼吸系统、眼睛及面部的保护器材。 细胞毒性药物配置方法3 细胞毒性药物容器的操作安瓿的操作轻轻拍打安瓿将颈部和顶端的药物落于其底部 , 用酒精擦过安瓿的颈部 ; 打开安瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿 ; 如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质 ,应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免药物粉的散出 ; 最好使用带过滤网膜的针筒。小玻璃瓶操作由于玻璃瓶中的气压会升高 , 操作时应尽量小心 , 避免产生药物的气雾 。 当针头抽出时 , 如果瓶中压力太高会使药液溢出 。开瓶装置操作最好使用具有不沾水性的过滤针头 ; 不恰当使用开瓶装置会增加受污染的机会 。 细胞毒性药物配置方法调配前先用无菌纱布擦拭生物安全柜的台面和四壁，确认生物安全柜各项指标符合要求调配前首先检查注射器是否衔接紧密，防止针头和注射器分离 细胞毒性药物配置方法安瓿瓶在打开前应轻轻拍打其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末置于该处，用小砂轮轻锯安瓿颈部不超过1/4后消毒，并用无菌纱布包绕，朝向生物安全柜侧面轻轻掰开，防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。如果安瓿内是需要再溶解的粉状物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，以避免药物粉末散出。西林瓶类危害药品溶解或抽取药液时，应将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待粉末完全浸透后再晃动，防止粉末溢出。加入溶媒的量应视瓶内压力而定。如存在负压，则根据压力大小加入适量溶媒及空气以纠正负压;如没有负压，则应避免注入压力过大，造成药物的喷溅和浪费。需稀释的药物应完全溶解后再抽吸，针尖向下，使药量在药瓶和空针内“零残存”。抽吸溶媒不超过注射器容量的3/4，以免药液外溢。 细胞毒性药物配置方法抽吸稀释药物是否准确受用药剂量的影响，需稀释的药物应完全溶解后再抽净，液态或油态药液抽吸时要反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。而一般抽吸用的空针中会存有一些药液残留物，因此，需尽量反复多次用稀释液抽吸排空，将药瓶和空针清洁干净。 集中调配注意事项4 集中调配注意事项护师要再次核对药品，输液与标签的相符性。细胞毒药物必须在生物安全柜内调配。调配药液时要避免强正压或强负压操作，防止爆破。 集中调配注意事项折断安瓿应防止安瓿断裂时药物在空气中传播或雾化，应缓慢加稀释剂进入安瓿，如有废气应排入真空安瓿或保留在注射器内待处置分离针头时要将连接处残留药物处理干净以减少雾化:抽取时应防止药液喷城。空药瓶必须密封，置于黄色医疗皮物专用垃圾袋内统一处理。 细胞毒性药物的职业保护5 细胞毒性药物的职业保护0102在常规配药时，通常将注射器针头插入输液瓶配置中直接用力加药，然后再抽气、排气，以保证瓶内压力平衡。在加化疗药时，如果采用强正压负压及抽气排气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。先抽空气再加药我们将常规加药方法进行改进，即在未加化疗药