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淋巴瘤放射治疗-同济医院;;照射剂量对野内复发率的影响; 亚临床灶剂量随机分组研究;早期放疗剂量研究 :美国全国性调查; 放化疗综合的最佳方案研究;中位随访期年 ， 各组间差异无统计学意义;;化疗加累及野照射的研究;照射范围对后期并发症的影响（ ）;照射范围与第二原发肿瘤（实体瘤）;照射范围对第二原发肿瘤发生率的影响; , , 实验结果. 中位随访期：年; ⑴ 斗篷野→累及野 通过与化疗相结合的方法，可以使放疗的剂量降低 范围缩小，尽可能减少因治疗造成的毒副作用，并保持原 有的疗效 ⑵ 保护心脏 心脏并发症是的第位死亡原因，应尽量避免照射 ;⑶ 腋窝： 双上颈的保护。 此部位的放疗很容易导致 甲状腺功能减退和胸腺功能异常（尤其是儿童）， 因此要设计合理的设野、剂量的分配来预防或减少这些并发症。 （）纵隔大肿块： 可取坐位照射，尽量减少肺的照射体积。 （）的治疗： 由于很少侵犯纵隔，故可不行纵隔照射。;; 累及野设计的原则; . 照射野的边界应以骨性标志为准，用模拟机定位 . 纵隔及腹主动脉旁淋巴结区域需有资料, 按化疗后病变的大小来设计照射野 . 设计照射野时应有化疗前、后受侵淋巴结部位及大小的资料。;放疗野的界定 ;淋巴结区域分布图;  .  . “”   .;单侧颈部淋巴结野;颈内侧淋巴结 受侵，内界应包括全部椎体。;锁骨上淋巴结受累时，内界设在对侧横突处；无 内侧淋巴结受累的Ⅰ期病人，喉及喉以上的椎体可以铅挡。;纵隔野;纵隔锁骨上淋巴结受累;腋窝野 包括同侧腋窝，锁骨上、下区 最好用作计划 上臂位置： 或上举 上界：颈之间 下界：肩胛角下或最低淋巴结下 内界：颈椎横突，骨性胸廓内 外界： .;腋窝野;腹主动脉旁淋巴结野;腹股沟、腹三角、髂外淋巴结野;腹股沟、腹三角、髂外、髂总淋巴结野;;;研究;早期单独化疗的研究;, 研究;ＣＴ— 在ＨＬ中的应用;谢 谢;教学资料整理淋巴瘤放射治疗-同济医院;;照射剂量对野内复发率的影响; 亚临床灶剂量随机分组研究;早期放疗剂量研究 :美国全国性调查; 放化疗综合的最佳方案研究;中位随访期年 ， 各组间差异无统计学意义;;化疗加累及野照射的研究;照射范围对后期并发症的影响（ ）;照射范围与第二原发肿瘤（实体瘤）;照射范围对第二原发肿瘤发生率的影响; , , 实验结果. 中位随访期：年; ⑴ 斗篷野→累及野 通过与化疗相结合的方法，可以使放疗的剂量降低 范围缩小，尽可能减少因治疗造成的毒副作用，并保持原 有的疗效 ⑵ 保护心脏 心脏并发症是的第位死亡原因，应尽量避免照射 ;⑶ 腋窝： 双上颈的保护。 此部位的放疗很容易导致 甲状腺功能减退和胸腺功能异常（尤其是儿童）， 因此要设计合理的设野、剂量的分配来预防或减少这些并发症。 （）纵隔大肿块： 可取坐位照射，尽量减少肺的照射体积。 （）的治疗： 由于很少侵犯纵隔，故可不行纵隔照射。;; 累及野设计的原则; . 照射野的边界应以骨性标志为准，用模拟机定位 . 纵隔及腹主动脉旁淋巴结区域需有资料, 按化疗后病变的大小来设计照射野 . 设计照射野时应有化疗前、后受侵淋巴结部位及大小的资料。;放疗野的界定 ;淋巴结区域分布图;  .  . “”   .;单侧颈部淋巴结野;颈内侧淋巴结 受侵，内界应包括全部椎体。;锁骨上淋巴结受累时，内界设在对侧横突处；无 内侧淋巴结受累的Ⅰ期病人，喉及喉以上的椎体可以铅挡。;纵隔野;纵隔锁骨上淋巴结受累;腋窝野 包括同侧腋窝，锁骨上、下区 最好用作计划 上臂位置： 或上举 上界：颈之间 下界：肩胛角下或最低淋巴结下 内界：颈椎横突，骨性胸廓内 外界： .;腋窝野;腹主动脉旁淋巴结野;腹股沟、腹三角、髂外淋巴结野;腹股沟、腹三角、髂外、髂总淋巴结野;;;研究;早期单独化疗的研究;, 研究;ＣＴ—