中心静脉导管护理规范.pptVIP

导管留置期并发症 一旦诊断明确，即应拔除导管，并进行溶栓治疗。 此外，静脉血栓形成与导管的材料组成有关，近年来应用 的硅橡胶导管可明显降低静脉血栓形成的发生率 持续或间断滴入低剂量肝素，对预防静脉血栓形成的作用 尚不愿定。 导管留置期并发症 空气栓塞 除插管时可发生空气栓塞外，在输液过程中，由 于液体滴空，输液管接头脱落未准时发现，也可造 成空气栓塞。因此肯定要每日检查全部输液管道的 连接是否坚固，并避开液体滴空。另外，在导管拔 除同时，空气偶可经皮肤静脉隧道进入静脉。 拔管后应按压进皮点至少20min，然后严密包扎24h。 导管留置期并发症 折管 多由于病人躁动厉害，导致导管在根部折断。因此要妥善固定导管，且针体应留在皮肤外2~3cm，并适当加固。 导管堵塞 防止导管扭曲、受压；输血前后用生理盐水充分冲洗；用稀释肝素液封管，可防止导管堵塞情况发生。疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。 中心静脉导管护理操作步骤 1．与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作，预防导管相关性感染。 2．导管妥善固定，防止脱出；固定好输液管道，并保持通畅，每小时检查 各管道有无打折，扭曲，接头处有无连接不紧密，松脱，进气，回血等 情况，发现问题准时处理。 3．每日更换穿刺处敷料或贴膜，并用碘伏消毒局部，直径≥10cm。 若敷料或贴膜被污染应随时更换，应保持穿刺局部的清洁干燥；更换敷 料或贴膜时，应观察穿刺点有无发红、分泌物等炎性表现，若有准时通 知医生并记录。 4. 中心静脉管道连续使用超过7天应考虑拔出静脉管道或更换部位，不必要 的管道尽早拔除。 5．每日更换输液装置及连接管路、三通、肝素帽等，三通连接处要 用无菌敷布掩盖。无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少 每7d更换一次。 中心静脉导管护理操作步骤 6. 升压药，血管扩张药等特殊药，不与中心静脉测压及其他药物使用同 一通路，以防止在测压或调整其他药物速度时，导致药物停止供应或过 快输入，引起病人的病情变化。 7. 依据病情来掌握入量，以防止由于单位时间入量过多而增加容量负荷引 起的心脏泵功能衰竭。 8．若患者消灭高热、寒战及穿刺点炎症表现，应立即通知医生并做中心静 脉血培育及外周血培育。 9．若中心静脉通路堵塞或不通时，应立即重新建立，以免影响急救和监测。 用碘伏消毒局部，拔出导管后，按压穿刺点5分钟以上，防止消灭局部 血肿，并用无菌敷料掩盖24小时以上。 证据 穿刺点透明辅料部需要每周更换1次辅料 附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头及过滤器等，所 有附加装置应为螺旋口设计，可防止使用过程中连接处断开 推举 应使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料持续地掩盖在输液工 具上（A） 对接头进行消毒时强调要有肯定的擦拭力气，即摩擦力，这样才 能将附着在接头粗糙表面的微生物去除（A） 输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血 或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次，如怀疑被污染或系统 完整性受损时，应立即更换（C） --中华医学会重症医学分会血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 导管相关血行感染(catheter related bloodstream infection，CRBSI)概念 指留置血管内装置的患者消灭菌血症，经外周静脉抽取血液培育至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除 导管外无其他明确的血行感染源。 在明确血管内CRBSI时应注意区分感染是直接源于导管还是因其他感染部位导致的血行感染，导管相关的血行感染仅限于导管感染导致的血行感染，能够排解其他部位感染，且导管尖端培育与血培育为同全都病菌。 中心静脉导管护理规范 什么是规范？ 对于某一工程作业或者行为进行定性的信息规定。 主要是由于无法精准定量而形成的标准，所以，被称为规范。 规：尺规，范：模具。这两者分别是对物、料的约束器具，合用为“规范”，拓展成为对思维和行为的约束力气。除了法律、规章制度、纪律外，学说、理论和数学模式也具有规范的性质。 伦理也属于规范。 执行规范的目的？ 操作流程统一、科学化 保证病人平安 评价标准统一 临床护理工作的规范依据源自哪里？ ------循证护理 循证医学的产生 1989年的一项震动整个医学界的讨论： 在产科使用的226个方