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一例扩张型心肌病护理查房 2023年10月 第1页 护理查房内容 1.疾病知识有关介绍 2.病情介绍 3.护理 第2页 疾病知识有关介绍 心肌病是指伴有心肌功能障碍心肌疾病。 主要特性是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。 第3页 疾病知识有关介绍 起病迟缓，早期病人可有心脏轻度扩大而无显著症状。当病人有气急甚至端坐呼吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。 常出现多种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。 第4页 特性：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。 室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓 第5页 扩张型心肌病 临床体现 晚期 Add Title 确诊期 早期 以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。 早期 确诊期 晚期 心律失常，为首要体现。阿-斯综合症是致死原因。胸腹水也是常见体现。 起病迟缓，仅有心脏轻度扩大，而无自觉症状 第6页 病情介绍 姓名：刘璇 性别：女 年纪：10岁 入院日期：2023年10月13日 主诉：因“反复胸闷、气喘1年，加重1天 ”入院 既往史：无 第7页 病情介绍 心彩超： 2023-09-28门诊心彩超提醒：全心增大，左室收缩功能减低，EF：24%，二、三尖瓣大量反流，肺动脉轻度高压，积极脉少许反流。 腹部彩超： 2023-09-28门诊腹部彩超：腹腔积液 第8页 病情介绍 入院诊断： 1.扩张型心肌病 心功能IV级 2.继发性肺动脉高压 3.腹腔积液 第9页 病情介绍 诊断计划： 1.监测生命体征、电解质及出入量变化。 2.完善肝肾功能、电解质等检查。 3.小剂量ACEI及B受体阻滞剂应用、改善心肌代谢 4.使用利尿剂减少心脏负担：呋塞米 第10页 检查 10.15 电解质分析6项： 钠(R)，135.6mmol/L↓，氯(R)，97.5mmol/L↓； 10.17 急诊电解质分析： 钠，136.40mmol/L ↓ ，氯(干化学)，98.30mmol/L； 第11页 检查 10.20腹部B超： 肝脏弥漫性变化，肝脏静脉系统扩张 第12页 护理诊断 P 1:胸闷气喘：与心脏疾病所致能量消耗增加 和机体缺氧状态有关 I 1：1.根据心功能决定活动量：心功能IV级，卧床休息，帮助生活护理。 2.指导患者每2h-3h肢体活动，避免静脉血栓形成。 3.监测床上活动中反应。 4.待心功能好转时，逐渐增加活动量，活动时监测患者生命体征及面色 。 O 1：至10.26患者可于床边少许活动。 第13页 护理诊断 P 2:知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病有关知识 及有关护理常识。 I 2：选择合适宣传教育方式，使病人及家属理解下列知识 1.扩张型心肌病病因，症状、有关检查、治疗等知识 2.饮食指导：进食高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。 ，少食多餐，避免过饱，禁食辛辣刺激性食物。 3.活动指导：多休息，避免劳累，指导患者床上活动。 4.预防感染：及时添加衣物，注意保暖，保持情绪稳定。 5.宣传教育常用药品名称、剂量、使用方法、作用及不良反应。 O 2：至10.26 患者及家属对本病有关基本知识及护理基本了 解。 第14页 护理诊断 P 3：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改 变有关。 I 3：1.患者年纪小，情绪起伏较大，根据学龄期小朋友心理特点进行抚慰。 2.给予疾病有关知识宣传教育，使病人及家属对本身疾病有一定结识，做到能够配合。 3.多与患者交流，进行心理护理，关爱病人，缓和病人焦虑情绪，使其建立与疾病战斗信心。 4.合理安排护理操作时间，减少对患者打扰。 O 3: 至目前患者焦虑情绪未能完全缓和。 第15页 护理诊断 P 4:心力衰竭 ：与心肌病致心腔扩大、心肌收缩能力减退有关。 I 4：1.注意休息,限制活动，保持室内空气新鲜。 2.自由体位或半卧位，加床档，注意防坠床。 3.密切观测病情病情变化。 4.使用利尿剂，观测患者出入量及电解质变化