恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展.docVIP

GP Chinese General Practice · 3448 · 0ber 2012. V,15 No.10C · 新 进 展 · 恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展 邓本敏，徐灵莉，李真华，皮远萍，唐玲 【摘要】 本文通过分析恶性肿瘤化疗诱发糖尿病的风险因素、恶性肿瘤合并糖尿病化疗期间可能发生的风险因 素，探讨有效的风险管理策略，如加强护理风险管理和护士风险教育，对高危风险患者和化疗风险环节进行质量控制， 重视心理干预和饮食管理等，以降低糖尿病的急性并发症、药物渗漏等风险发生，保证化疗的顺利完成。 【关键词】 恶性肿瘤；糖尿病；化疗；风险管理 【中图分类号】 R73R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2012)10-3448- 03 R isk Management of Chemotherapy for Patients with Malignant Tumor Combined with Diabetes Mellitus DENG Ben - min, XU Ling-li,LI Zhen-hua, et al. Chongqing Cancer Institute,Chongqing 400030,China 【Abstract] This article analyzes the risk factors of malignant tumor chemotherapy induced diabetes and risk factors that may occur during chemotherapy for patients with malignant tumor combined with diabetes mellitus in order to investigate effective risk management strategies,such as enhancing nursing risk management and risk education for nurses, controlling quality for high risk patients and risk link of chemotherapy, paying attention to psychological intervention and dietary management to reduce the risks of acute complications of diabetes and risks of drug leakage, ensuring the smooth completion of the chemotherapy. 【Key words】 Malignant tumor; Diabetes mellitus; Chemotherapy; Risk management 近年来，恶性肿瘤的患病率和病死率 呈上升趋势，癌症死亡已是城市居民死亡 的首位原因，癌症患者中约17%伴有 糖尿病和血糖异常升高[2],两者并存时， 互相作用，加重病情，严重影响患者的生 活质量3。化疗是治疗恶性肿瘤的主要 手段之一，但化疗药物对胰腺的损伤会造 成胰岛素分泌减少，加重糖代谢紊乱，增 加发生低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 的风险，严重者甚至可引发死亡。有研究 报道化疗期间并发糖尿病酮症酸中毒的患 者病死率可达5%[。风险管理是指对现 有和潜在风险的识别、评价和处理，以减 少风险事件的发生以及风险事件对患者和 医院的危害及经济损失[5]。因此，护士 对该类患者化疗期间存在的风险因素进行 评估分析，采取针对性的管理策略，对控 制好血糖、保证化疗顺利进行至关重要。 1 恶性肿瘤化疗诱发糖尿病的风险 1997年 Dispenzieri 等[]首先报道1 doi:10.3969/j.issn. 1007-9572. 2012.10.082 基金项目：重庆市卫生局医学科学技术研 究项目(2011-2-348) 作者单位：400030重庆市肿瘤研究所 例化疗诱发1型糖尿病，1999年 Geetha 等”也报道了化疗、粒细胞及巨噬细胞 集落刺激因子诱发1型糖尿病；孙燕?提 出甲氨蝶呤可能引起突发性糖尿病，阿糖 胞苷可使患者发生胰腺炎，顺铂有胰腺毒 性而诱发糖尿病等。倪冬梅等]报道糖 尿病确诊在肿瘤化疗前比例为95.9%, 化疗