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* 主动脉瓣反流(Aortic Regurgitation) 主动脉瓣叶和/或主动脉根部病变导致主动脉瓣闭合不全而出现反流 病因和病理解剖 1 风湿性 瓣叶增厚和挛缩，舒张期不能闭合，多伴有狭窄 2 感染性 赘生物附着于瓣叶引起闭合不全或瓣叶穿孔 3 先天性 瓣叶畸形 4 粘液样变性 瓣叶冗长、松驰和脱垂 5 退行性变 瓣叶增厚、纤维化或钙化 6 结缔组织病 瓣叶增厚和纤维化，如SLE 7 主动脉根部疾病 主动脉和瓣环扩张，主动脉夹层分离 血流动力学 左心室舒张期容量负荷过重 估测主动脉瓣反流程度 1 反流束近端与左室流出道宽度之比值 轻度 小于25% 中度 25%～60% 重度 大于60% 2 反流束长度 轻度 反流束局限于主动脉瓣环附近 中度 反流束分布至二尖瓣前叶 重度 反流束超过二尖瓣前叶水平 根据反流束起始处宽度和分布长度，判定为轻度（A）、中度（B）和重度（C） 3例主动脉瓣反流患者胸骨旁长轴切面彩色多普勒超声心动图 A 彩色多普勒胸骨旁长轴切面显示主动脉瓣反流，反流束宽度与左心室流出道比例提示为中度反流 B 同一患者，心尖四腔心切面提示轻度主动脉瓣返流 轻度 大于600ms 中度 400～600ms 重度 小于400ms 3 反流频谱压差半降时间 4 重度主动脉瓣反流 降主动脉内出现全舒张期逆向血流 降主动脉内出现全舒张期逆向血流束 A 左心室长轴切面 B 朝向二尖瓣前叶的偏心性反流 主动脉瓣二叶式畸形并中度反流 超声表现 主动脉瓣下隔膜引起主动脉瓣反流 A 胸骨旁长轴切面显示主动脉瓣下隔膜并狭窄 B 多普勒频谱显示瓣下隔膜水平存在峰值压差约50mmHg的狭窄 C 彩色血流成像显示轻度主动脉瓣反流 超声表现 退行性主动脉瓣病变 轻度主动脉瓣反流 超声表现 主动脉右冠瓣叶脱垂 轻度主动脉瓣反流 膜周部室间隔缺损 超声表现 升主动脉瘤 主动脉瓣闭合不全 中度主动脉瓣反流 超声表现 Marfan综合征患者的主动脉根部重度扩张 , 存在明显主动脉瓣反流 主动脉瓣根部扩张引起主动脉反流 超声表现 A 长轴显示附着于主动脉瓣的细长团块，延伸到左心室流出道 B 彩色多普勒成像显示轻度主动脉瓣返流 心内膜炎可通过多种机制引起主动脉瓣反流 超声表现 *
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