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孕产妇妊娠风险评估表 评估分级 绿色(低风险) 孕妇基本情况良好,未发现妊娠合并症、并发症。 黄色(一般风险) 1 .基本情况 1.1 年龄>=35 岁或<二 18 岁 1 . 2 BMI>25 或 <18. 5 1.3 生殖道畸形 1.4 骨盆狭小 1.5 不良孕产史(各类流产>=3 次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等) 1.6 瘢痕子宫 1.7 子宫肌瘤或卯巢囊肿>=5cm 1.8 盆腔手术史 1.9 辅助生殖妊娠 2 .妊娠合并症 2.3 心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常) 1.1.1 天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法乐氏四联症修补术后无残 余 心脏结构异常等) 1.1.2 心肌炎后遗症 1.1.3 心律失常 1.1.4 无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂 2.2 呼吸系统疾病经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常风险) 2.3 消化系统疾病肝炎病毒携带 (表面抗原阳性、肝功能正常) 2.4 泌尿系统疾病肾脏疾病(目前病情稳定肾功能正常) 2.5 内分泌系统疾病无需药物治疗的糖尿病、中状腺疾病、垂体泌乳素瘤等 2.6 血液系统疾病 261 妊娠合并血小板减少 (PLT50-100X 10 9/L)但无出血倾向 2.6.2 妊娠合并贫血 (Hb 60-110 g/L) 2.7 神经系统疾病癫痫 (单纯部分性发作和复杂部分性发作),重症肌无力 (眼肌型)等 2.8 免疫系统疾病无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、IgA 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未 分 化结缔组织病等) 2.9 尖锐湿疣、淋病等性传播疾病 2.10 吸毒史 2,11 其他 3.妊娠并发症 3.1 双胎妊娠 3.2 先兆早产 3.3 胎儿生长受限 3.4 巨大儿 3.5 妊娠期高血压疾病(除外红、橙色) 3.6 妊娠期肝内胆汁淤积症 3.7 胎膜早破 3.8 羊水过少 3.9 羊水过多 3.10 =36 周胎位不正 3.11 低置胎盘 3.12 妊娠剧吐 橙色(较高风险) L 基本情况 1.1 年龄=40 岁 1 . 2 BMI=28 2 .妊娠合并症 2.1 较严重心血管系统疾病 2.1.1 心功能 II级,轻度左心功能障碍或者 EF4 0%〜50% 2.1.2 需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等 2.1.3 膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口〉1.5 cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压差〈50mmHg,无合并症的 轻 度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,Marfan 综合征无主动脉扩张) 2.1.4 主动脉疾病(主动脉直径 (45mm),主动脉缩窄矫治术后 2.1.5 经治疗后稳定的心肌病 2.1.5 种原因的轻度肺动脉高压(〈50mmHg) 2.1.7 其他 2.2 呼吸系统疾病 2.2.1 哮喘 2.2.2 脊柱侧弯 2.2.3 胸廓畸形等伴轻度肺功能不全 23 消化系统疾病 231 原因不明的肝功能异常 2.3.2 仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等 2.4 泌尿系统疾病慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酊超过正常值上限) 2.5 内分泌系统疾病 2.5.1 需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤 2.5.2 肾性尿崩症(尿量超过 4000ml/d)等 2.6 血液系统疾病 261 血小板减少 (PLT 30-50 X10A9/L) 2.6.1 重度贫血 (Hb 40-60g/L) 2.6.2 凝血功能障碍无出血倾向 易栓症(如抗凝血酶缺陷症、蛋白 缺陷症、蛋白 缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等) 2.6.3 C S 2.7 免疫系统疾病:应用小剂量激素 (如强的松 5-10mg/d) 6 月以上无临床活动表现 (如系统性红斑 狼 疮、重症 IgA 肾病、类风湿性关节 炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等) 2.8 恶性肿瘤治疗后无转移无复发 2.9 智力障碍 2.10 精神病缓解期 2.11 神经系统疾病 2.1L1 癫痫(失神发作) 2.11.2 重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等 2.12 其他 3、妊娠并发症 3.1 三胎及以上妊娠 3.2 Rh 血型不
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