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神经外科中心静脉压测量临床常见问题与解答 何谓中心静脉压？ 答：中心静脉压（CVP）代表右心房或上、下腔静脉近右心房处的压力，是临床观察血流动力学的主要指标之一，测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。 放置CVP的适应证有哪些？ 答：（1）各类大中型手术，尤其是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术。 （2）各种类型休克。 （3）脱水、失血和血容量不足。 （4）右心功能不全。 （5）大量静脉输血、输液。 如何测量CVP？ 答：测压前应首先选择零点。患者平卧时，测压管的零点位置应定位在患者第4肋腋中线的水平（相当于右心房的水平）；然后将测压管充满液体，再夹住输液器，使测压管与静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，水柱的厘米数即为CVP。测量后将测压管夹闭，开放输液器，以保持静脉通畅。 CVP的正常值是多少？ 答：CVP的正常值是0.49～1.18kPa（5～12cmH2O）。 CVP监测常见的并发症是什么？ 答：（1）感染。 （2）出血和血肿。 （3）其他：包括气胸、血胸、气栓、血栓、神经和淋巴管损伤。 CVP测量时的护理要点有哪些？ 答：（1）保持导管通畅、固定牢固，测压管内无凝血、空气。每班检查导管的深度，避免导管脱出或推入。 （2）以平卧位测压为宜，患者改变体位要重新调节零点。 （3）定时更换测压管道，严格无菌操作。同时观察伤口周围是否有红肿、触痛、液体外渗等，一旦出现，及时报告医生，必要时拔管并送培养，以免发生导管相关性感染。 （4）应用监护仪连续测定CVP时，要采用持续冲洗装置，以保持测压管道通畅。 （5）需利用测压的静脉通路输液时，可另开一路输液管路。不能在此输液瓶内加入血管活性药物及其他急救药物或钾溶液。 （6）CVP的测量应在患者平静状态下进行。咳嗽、腹胀、烦躁时，应予以处理，待安静10～15min后再测压。对机械通气治疗时应用呼气末正压通气（PEEP）者，若病情许可应暂时停用PEEP。