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神经外科癫痛持续状态的护理临床常见问题与解答 何谓癫痛持续状态？ 答：一次癫痛发作持续30min以上，或频繁发作间隙期意识不恢复超过30min（1993年ILAE诊断标准）， 根据临床发作形式，癫痛持续状态分为哪两类？ 答：分为惊厥性癫痛持续状态和非惊厥性癫痛持续状态。因后者临床表现隐匿，在护理工作中更应加强观察。 癫痛持续状态与频发癫痫有何不同？ 答：癫痛持续状态发作间隙有意识障碍，而频发癫痛间歇期意识清楚。 癫痛持续状态常见于哪类癫疴？ 答：任何类型癫疴均可出现癫痛持续状态，最常见于强直-阵挛发作（大发作）。 癫痛持续状态有何危害？ 答：癫痛持续状态发生率占癫痛发作的2.6%～6%。由于持续状态期间脑神经元耗能骤增，全身性缺氧，可导致脑缺氧、脑水肿，甚至脑疝形成，病死率可达29%。 癫痛持续状态的诱因有哪些？ 答：最常见的诱因为突然停药、减药、漏服药或换药不当，其次为发热、感染、代谢障碍（低钠、低钙、低血糖等）、精神因素等。 癫痛持续状态的处理原则有哪些？ 答：（1）及时控制癫痛持续发作。 （2）找出并去除原发病因。 （3）积极治疗由于持续发作而引起的并发症。 （4）适当的护理和避免诱发因素的出现。 癫痛持续状态应如何处理？ 答：（1）迅速制止发作，建立静脉通道，按医嘱应用抗癫痛药物。静脉推注丙戊酸钠（德巴金）或地西泮。无效者，可给咪达唑仑或硫喷妥钠等镇静麻醉治疗。 （2）保持呼吸道通畅、给氧。必要时，配合进行气管插管或气管切开。 （3）防治脑水肿、保护脑组织，遵医嘱使用脱水剂。 （4）禁食。抽搐间歇期不能进食者予以插胃管鼻饲流质，并做好口腔护理。 （5）预防高热、感染、循环衰竭、酸碱平衡或电解质紊乱等并发症，做好相应护理。 （6）防止患者坠床、舌咬伤等意外发生。 静脉注射咪达唑仑有何严重不良反应？ 答：静脉注射咪达唑仑的严重不良反应是呼吸抑制。尤其是老年人及与阿片类镇痛剂合用时，表现为呼吸暂停、窒息、心跳暂停，有些病人可因缺氧性脑病而死亡。 癫疴持续状态停止后应如何处理？ 答：（1）床旁备齐急救药品、急救器材并保持性能良好和处于备用状态。 （2）环境安静，房间光线柔和，减少刺激。 （3）注意癫痛发作先兆。 （4）加强患者安全防护，加用床档，防止患者坠床。 （5）准确记录24h出入量，必要时保留导尿。 （6）及时补液，纠正电解质紊乱，保证营养供给。