放血疗法治疗糖尿病周围神经病变增效作用的临床观察.pdfVIP

放血疗法治疗糖尿病周围神经病变增效作用的临床观察 目的：观察放血疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床增效作用。方法：60 例患者随机分为2 组，每组30 例，治疗组采用放血疗法加穴位注射，对照组采 用单纯穴位注射。結果：治疗组有效率93.33% ，显效率46.67% ，对照组有效率 73.33% ，显效率26.67% 。结论：放血疗法治疗糖尿病周围神经病变有明显增效 作用。 标签：糖尿病周围神经病变 放血疗法 穴位注射 糖尿病周围神经病变 （DPN ）是糖尿病众多并发症当中，发病率最高的并发 症之一，经临床统计，其发病率可达到60%-90%[1] 。DPN 常可导致感觉神经损 害，继而使人体产生疼痛、麻木、皮肤瘙痒等感觉神经功能障碍。还可累及运动 神经，使得出现乏力等症状。近年来，笔者采用放血疗法治疗糖尿病周围神经病 变患者，收效良好。现报告如下： 1、临床资料 本组60 例患者均为贵阳中医学院第二附属医院内分泌科及针 灸科病房患者，均符合世界卫生组织 （WHO ）制订的糖尿病及周围神经病变诊 断标准[1]。其中男35 例，女25 例，年龄40～70 岁，发病时间1～10 年。两组 资料差异无统计学意义 （P0.05 ），具有可比性。 2、治疗方法及疗程 治疗组采用放血疗法加穴位注射治疗。对照组采用单纯 穴位注射治疗。（1）放血疗法：委中、太冲、丰隆、十宣穴、合谷、血海，每次 选取5 穴，穴位局部皮肤用碘伏棉球常规消毒，每穴用 7 号注射针头点刺出血。 出血量：根据所选穴位，以每穴2ml 或以所放出血液颜色改变为度或所选择穴位 不能放出血液为止 （5 ms 或恢复正常。②有效：自觉症状、体征改善，腱反射 好转，（TCSS 评分改善）；肌电图正中神经、腓总神经、胫神经MNCV 、SNCN 较前增加5ms 。③无效：自觉症状无改善，腱反射无好转 （TCSS 评分无改变）； 肌电图无变化。 4 、统计学处理 计量资料以 （x±s ）表示。计数资料采用 X2 检验，组间比 较采用两独立样本t 检验，组内比较采用两配对样本t 检验。 5、结果 见表。结果示两组治疗后评分均改善 （P ＜0.01 ），治疗组的改善优 于对照组（P ＜0.05 ）。 6、讨论 在中医学中并没有DPN 的病名，多根据其麻木不仁、疼痛等症状，归属于“血 痹、不仁、痹症”范畴。而以上疾病均在消渴基础上发展而来。其中医病因同消 渴一样，多与禀赋不足、饮食失节、情志失调等因素有关。消渴病日久，耗气伤 阴，阴虚内热而耗气伤津，使血行不畅而血脉瘀阻；加之患者久病血脉瘀滞，久 而气机升降失常，从而影响气血的正常运行，气血不能濡养四肢；最终导致麻木、 不仁、疼痛等症状。本病与瘀血有极大关系。所谓瘀血不去，新血不生，通过放 血，使机体瘀血得到祛除，从根本上祛除瘀血这一病理产物及致病因素，从而达 到治疗疾病的目的，改善患者因瘀所致麻木、疼痛、蚁行感等一系列DPN 症状。 现代研究认为，糖尿病周围神经病变是糖尿病久治不愈，机体长期在高血糖 和胰岛素缺乏状态下而引发一系列代谢紊乱、微血管病变，导致周围神经组织的 形态与功能变化及神经组织的生化代谢异常。放血疗法可以改善微循环从而改善 细胞组织及神经供血供氧情况，使神经得到修复。DPN 患者神经束内结缔组织、 毛细血管壁及神经束膜内基膜增厚，血管腔变窄及玻璃样变性后，促使神经内膜 氧水平下降，神经纤维营养无法供给，最终导致了神经的变性，坏死。而放血后， 局部微循环障碍改变，可进一步促进营养药物吸收，增加其量效关系，使神经髓 鞘及轴突的再生修复速度提高。此外，穴位注射后，产生的针刺效应，也可一定 程度上改变血管神经活性物质的生化变化，使得促进细胞解聚，血黏稠度降低。 本临床观察显示，放血疗法结合穴位注射后，改善患者血液循环，促进药物 吸收对糖尿病周围神经病变有明显临床治疗效果，值得在临床推广应用。 参考文献 [1] Postma TJ ， Heimans JJ. Grading of chemotherapy induced peripheral neuropathy. Ann Oncol 2000 ，6，（11）：59 [2]袁振涛，张杰，王河宝.针灸治疗糖尿病周围神经病变 79 例[J].江西中医 药，2008 ，39，（308 ）：67 [3]钱仁义.针药结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].中国现代医生， 2008，46 （21 ）：132