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单纯性甲状腺肿(simple goiter);甲状腺的解剖;甲状腺的解剖;甲状腺的解剖;甲状腺的生理功能 合成、贮存、分泌甲状腺素。 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 促进人体的生长发育及组织分化。 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 ;单纯性甲状腺肿Simple Goiter;病因及发病机制;二、病因及发病机制;甲状腺激素合成障碍,甲状腺激素分泌不足;病因及发病机制;4、克汀病发病的家族聚集性提示对缺碘敏感的遗传素质,故不能排除遗传因素的作用。儿童先天性甲状腺激素合成障碍,这些障碍包括甲状腺内的碘转运障碍,过氧化物酶活性缺乏、碘化酪氨酸偶联障碍、异常甲状腺球蛋白形成、甲状腺球蛋白水解障碍、脱碘酶缺乏等,上述的障碍导致甲状腺肿,部化患者发生甲状腺功能减退(呆小病)。先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为Pendred综合征. ;四、病理;慎用卷心菜、花椰菜、甘蓝等致甲状腺肿食物。 (2)怕热多汗:安排通风良好的环境,保持室温凉爽而恒定,随时更换浸湿的衣服及床单,防止受凉。 在某些地区还存在这两型的混合型。 均需用甲状腺激素替代,永久性甲减者需终 向上看,前额皮肤不能皱起; 重症病人可以发生粘液性水肿昏迷 * 降温:物理,药物降温(异丙嗪 + 度冷丁) 血清中促甲状腺受体抗体阳性重要的指标之一。 在某些地区还存在这两型的混合型。 其中以Graves病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)最为多见。 机体免疫系统的稳定性受到破坏,产生大量的以甲状腺细胞TSH受体为抗原的自身抗体,即TSH受体的特异性抗体。 第二节 甲状腺疾病病人的护理 包括:弥漫性毒性甲状腺肿、 导致的全身代谢减低综合征 (1)测定TT4↑、TT3↑首选指标;三、临床表现;临床表现 女性多见 甲状腺不同程度的肿大 对称、弥漫性肿大,腺体表面光滑质地柔软。肿大腺体出现多个(或单个)结节。 肿大结节引起压迫症状 压迫气管 气促--呼吸困难 压迫食管 吞咽困难 压迫喉返神经 声音嘶哑 ;单纯性甲状腺肿;;;地方性克汀病;地方性克汀病;;六、实验室检查;实验室检查;七、诊断;甲状???肿可以分为三度: Ⅰ度:外观没有肿大,但是触诊能触及。 Ⅱ度:既能看到,又能触及,但是肿大 没有超过胸锁乳突肌。 Ⅲ度:肿大超过胸锁乳突肌外缘者。;治疗原则;甲状腺激素的应用;小 结;第二节 甲状腺疾病病人的护理 ;甲状腺功能亢进症的护理 ;课堂目标;概 述;一.病因和发病机制 ;一、疾病概要;一、疾病概要;一、疾病概要;二. 临床表现 ;;;;2、甲状腺肿大;3.突眼 (突眼程度与甲亢程度关系不大);治疗前 甲基强的松龙治疗第3天;;;;;;三、实验室及其他检查 ;;;; 四、治疗要点 ;1.抗甲状腺药:抑制T3、T4合成 硫脲类:甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 咪唑类:他巴唑、甲亢平 2.放射碘治疗:如放射性131I等 3.手术治疗:甲状腺次全切除术 4.辅助用药:β受体阻滞剂等。;5.甲状腺危象的抢救: * 去除诱因 * 吸氧 * 降温:物理,药物降温(异丙嗪 + 度冷丁) * 用药: PTU 复方碘溶液 心得安 HC;6.浸润性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片 + 抗甲状腺药。 7.甲亢性心脏病治疗 首选放射碘治疗,不适合放射碘治疗的病人可使用抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。 ; 五、护理 ;(一)常见护理诊断/护理问题和护理目标 ;(二)、护理措施;(二)、护理措施;滤泡细胞扁平,腔内胶质增多。 续治疗,发育可望恢复正常。 促进人体的生长发育及组织分化。 患者生后即有不同程度的智力低下、身材矮小、听力障碍、神经运动障碍及不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿大,可概括为呆、小、聋、哑、瘫,故国内有人称之为地方性呆小病。 甲状腺扫描 单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性增大,放射性分布均匀。 致甲状腺肿物质:含有氰化物的某些食物,如木薯、玉米、高粱、杏仁等在体内形成的硫氰酸盐可抑制甲状腺浓集碘,促进碘的排出; 土壤,水中缺碘:地方性甲肿原因 疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降及低热。 营养失调:低于机体需要量,与甲状腺激素过多,代谢增高有关 或组织利用不足 结节性甲状腺肿可见有功能或无功能结节 疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降及低热。 但有心脏疾患者应避免大量饮水,以防水肿和心力衰竭。 心动过速(140次/分 ),常伴心房颤动或扑动,烦
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