WS 285-2008流行性感冒诊断标准.pdf

ICS 11.020C5923226—2008WS中华人民共和国卫生行业标准WS 285--2008流行性感冒诊断标准Diagnostic criteria for influenza2008-02-28发布2008-09-01实施人民卫生迎服站中华人民共和国卫生部发布PMPEF WS285-2008目次前言1范围2术语和定义诊断依据3诊断原则45诊断6鉴别诊断附录A（规范性附录)流感病毒分离培养和鉴定方法附录B(规范性附录)红细胞凝集抑制试验14附录C(规范性附录)微量中和试验15附录D(规范性附录)流感病毒核酸检测方法2126附录E（规范性附录)免疫荧光法检测方法27附录F（资料性附录)流行性感冒病原学、流行病学和临床表现·29附录G（资料性附录）流感标本的采集、运送和处理规程 WS 285—2008前言根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。根据国家质检总局国家标准委公告（2005年第146号），GB15994一1995《流行性感冒诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。本标准的附录A、附录B、附录C、附录D、附录E是规范性附录，附录F、附录G是资料性附录。本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所。本标准主要起草人：舒跃龙、郭元吉、余宏杰、张烨、徐翠玲。ⅡI WS285--2008流行性感冒诊断标准1范围本标准规定了流行性感冒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗卫生机构和人员对流行性感冒进行诊断、报告。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1流感病毒分型typeof influenzavirus根据流感病毒核蛋白（NP）、M1蛋白抗原性和基因特性的不同分为甲（A）、乙（B)、丙（C)三型。2.2甲型流感病毒亚型subtypeof influenzaAvirus甲型流感病毒根据其表面的血凝素（H或称为HA）、神经氨酸酶（N或称为NA)抗原和基因特性的不同又可分为多个亚型。至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1～H16），神经氨酸酶有9个亚型（N1～N9）。2.3流感样病例influenza-likeillness发热，伴咳嗽或咽痛之一者。3诊断依据3.1流行病学史在当地流行季节（如我国北方的冬春季，南方的冬春季和夏季），一个单位或地区集中出现大量上呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。3.2临床表现3.2.1通常表现为急起高热（腋下体温≥38℃）、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。3.2.2少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。3.2.3少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。3.2.4在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但无肺实变体征。3.2.5重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞3.2.6下降。3.3实验室检查流感标本的采集、运送和处理规程参见附录G。3.3.1从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒（见附录A）。3.3.2患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上（见附录B和附录C)。3.3.3在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性（见附录D)或检测出特异的抗原（见附录E）。3.3.4采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，流感病毒特异的核酸检测阳性(详见附录D)或检测出特异的抗原（见附录E）。4诊断原则如果在非流行季节仅根据临床表现，流感很难与其他病原体，尤其呼吸道病原体导致的疾病区别，1 WS285--2008对流感病例的确诊往往需要实验室的诊断依据。但在流感流行季节，当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，具备相应临床表现的可作为流感临床诊断病例。流行性感冒病原学、流行病学和临床表现参见附录F。5诊断5.1临床诊断病例具备3.1和3.2中任何一项临床表现者。5.2确诊病例5.2.1流感样病例并具备3.3中的任何一项者。5.2.2临床诊断病例并具备3.3中的任何一项者。6鉴别诊断在体征上很难与多种病毒如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起的上呼吸道感染进行鉴别，鉴别诊断主要依靠病原学、特异核酸检查和血清抗体测定。2 WS285--2008附录A(规范性附录）流感病毒分离培养和鉴定方法A.1病毒的分离培养流感病毒的分离培养主要采用MDCK细胞和鸡胚培养方法分离病毒，具体技术如下：A.1.1MDCK细胞分离病