ZY_T 001.6-1994中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准.pdf

中华人民共和国中医药行业标医耳鼻喉科病证诊断疗效标准ZY/T 001. 6—94Criteria of diagnosis and therapeutic effect of diseasesand syndromes of ear, nose and throat in traditional Chinese medicine主题内容与适用范围本标准规定了中医耳鼻眠科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。2耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定耳胀、耳闭是因邪犯耳旁，气血失畅所致，以耳内账闷闭塞感为特征的耳病。相当于急、慢性卡他性中耳炎。2.1诊断依据2-1.1以耳内账闷不适，或闭气塞感为主要症状。伴有听力下降，或有低音调耳鸣，部分患者有耳痛。2. 1. 2耳胀起病较急，一般病程较短。耳闭多由耳胀迁延不愈面成，亦有缓慢起病者，病程在2个月以上。2- 1. 3耳部检查：鼓腹有内陷，或有混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现，瞬鼓管不通畅，2- 1. 4听力检查呈传导性耳聋。有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等表现，2-1.5应与募响肿瘤相鉴别。2-2证候分类2-2.1风鄂犯耳；耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有喽嗽略痰、头痛等症。舌苔薄白，脉浮。2.2.2换浊积聚；耳账不适，听力不影，头晕头重，或有咳款略痰、胸胱瘤闪。检查见鼓室积液，量多难消，舌苔白腻，脉漏或滑。2-23气滞血察；耳胀、耳中闭气，或有剃痛感，耳鸣不聪，检查见鼓膜混浊、内陷，或增厚、粘连，或有款室积液。舌质紫暗或有象点，脉望。2-2.4脾气虚弱：耳闭时轻时重，面色无华，食少腹账，或有便据。检查见鼓膜内陷，或有鼓室积液。舌狭，苔白，脉弱。22-5肝肾阴速；耳闭、昕力下降，头晕眼花，腰藤酸软，手足心热。舌红，菩少，脉细数。2-3疗效评定2.3.1治：耳内账阅、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。2-3.2好转：耳内胀阅、闭塞感减轻，耳部体征改善。2.3.3未急：临床症状及体征无变化，3脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定脓耳是固邪热上犯耳旁，直质化肤所致，以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病，相当于化脓性中耳炎.3.1诊断依据3.1.1以鼓膜穿孔，耳内流脓为主要临床表现，伴有昕力下降，急性期可有发热及耳深部痛。3.1.2急性依耳发病急，病程短，病情重或治疗不彻底者迁延成慢性脏耳，病程长。慢性脓耳在感冒、国家中医药管理局1994-06-28批准1995-01-01实施120 ZY/T 001. 6—94疲劳、耳内进水时常有急性发作。3.1-3耳部检查：急性期初见鼓膜充血，色深红。继则穿孔，耳内流脓。慢性期鼓膜穿孔不愈合，长期或间歇性流脓。3.1.4听力检查呈传导性耳聋.慢性脓耳乳笑X线摄片有阳性表现，若听力检查呈混合性耳聋，X线摄片见有骨质破坏腔，提示属重症，可出现顾内外并发症可能。3.15小儿脏耳应与旋耳范相鉴别.3.2证候分类3.2.1肝胆火热：急性发作，耳深部痛，头痛，所力下降，发热，面红目赤，小便黄赤。检查见鼓膜充正、穿孔，流脓较多，舌红，苔黄，脉弦数。3.2.2牌虚湿围：耳内流脓，量较多，日久不愈。俺怠乏力，食少，便清。舌质淡红，蓄白腻，脉细无力。3.2-3肾阴号虚，耳内流脑，时多时少，混有豆渣择物，带移奠味，力检查呈传导性耳董或混合性耳聋。头晕头痛，腰酸乏力，X线乳笑摄片见骨质破坏。舌质红，菩薄，脉细数。3.3疗效评定3.3.1治愈：耳内流脓停止，鼓膜穿孔愈合，听力明显改善，3.3.2好转：耳内流脓减少，听力改善。3.3.3来息：临床症状和体征无改善，4暴聋的诊断依据、证候分类、疗效评定馨聋是因邪犯耳旁、起病遇速的感音神经性登，主要指特发性录变（突发性费），4. 1:诊断依据41-1听力突然下降，1～。大内听力下降达到高峰，多为单耳发病。或伴耳鸡、晕。4.1.2常有恼整、劳累、感寒等诱因。41.3耳部检查；鼓膜多无明显变化，或有效膜混法，41.4昕力检查呈感音神经性荧。41.5应与耳眩晕、耳账相鉴别。4.2证候分类421风邪外犯；突发耳聋，伴鼻塞、流带，或有头痛、耳账闷，或有恶寒、发热、身疼，舌苔薄白，脉浮，42.2肝火上炎：情志抑都或恼怒之后，突发耳聋，伴口菩口干，便秘尿黄，面红，目赤。舌红，苔黄，脉弦数。42.3肝阳上亢：突聋发于恼怒之后，头晕、头痛、口苦，烦躁易怒，香苔薄白，脉弦。42.4，气毒血察：耳聋伴耳胀闷感，耳鸣不休，或耳萃因强大声音震击而成。舌质暗红，脉涩，4.2.5气血号虚，素体虚弱，面色无华，突发耳聋；或暴聋数日后头痛、耳胀闪等症消除，面面色无华、头晕眼花、语声无力、四胶倦怠等症仍在。香淡，菩薄，脉细弱。4.3疗效评定4.3.1，治意：听力恢复正