版匹兹堡睡眠质量指数问卷附评分标准2.docxVIP

匹兹堡睡眠质量指数目表 指导语：下边一些问题是对于您近来 1个月的睡眠状况，请选择或填写与您近 1个月实质 状况的最切合的答案。请回答以下问题： 1.近1 个月，夜晚上床睡觉往常是 ___________点钟 2.近1 个月，从上床到入眠往常需要 ___________分钟 3.近1 个月，清晨往常起床时间 ___________点钟 近1个月，每夜往常实质睡眠时间___________小时(不等于卧床时间) 5. 近一个月，您有没有因以下状况而影响睡眠， 请从①②③④四项中选一项， 在下边划“√”： a. 入眠困难(30分钟内不可以入眠)①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3次或以上/周 b. 夜间易醒或早醒 ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3 次或以上/周 c. 夜间去卫生间 ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3 次或以上/周 d. 呼吸不畅 ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3 次或以上/周 e. 高声咳嗽或鼾声高 ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3 次或以上/周 f. 感觉冷 ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3 次或以上/周 g. 感觉热 ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3 次或以上/周 h. 做恶梦 ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3 次或以上/周 i. 痛苦不适 ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3 次或以上/周 j.其余影响睡眠的事情 (请写明)___________________ ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3次或以上/周 6. 近1个月您的睡眠质量 ①很好 ②较好 ③较差 ④很差 近1个月您能否常常使用催眠药物才能入眠 ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3次或以上/周 8. 近l 个月您能否常感觉困倦 ①无 ②不足l次/周 ③1—2次/周 ④3次或以上/周 9. 近1 个月您做事的能否精力不足 ①没有 ②有时有 ③有时有 ④常常有 评分标准： 达成此表约需5~10分钟。它由19个自评条目（构成9个自评问题）和5个他评条目构成，计分时只计算自评问题的得分。19个自评条目构成7个因子，每个按0~3分计算，“0”指没有困难，“1”指轻度困难，“2”指中度困难，“3” 指重度困难。累计各因子成分得分为PSQI的总分，总分在0~21之间，得分越 高，表示睡眠质量越差。“0”分指没有困难，“21”分指在全部方面都特别困难。 各个因子：主观睡眠质量；睡眠潜藏期；睡眠连续性；习惯性睡眠效率；睡眠紊 乱；使用睡眠药物；白日功能杂乱。自评条目中各选项计分为：①计0分，②计 算1分，③计算2分，④计算3分（特别状况见下边的说明）。 因子1主观睡眠质量：问题6 因子2睡眠潜藏期： 1查察问题2，计分以下： 答案 计分 小于15分钟 0 16~30分钟 1 31~60分钟 2 大于60分钟 3 2 查察问题5a，计分 3 计算因子2得分 问题2与问题5a的计分之和 计分 0 0 1~2 1 3~4 2 5~6 3 因子3睡眠连续性：问题4 答案 计分 小于7小时 0 6~7小时 1 5~6小时 2 小于5小时 3 因子4 习惯性睡眠效率： 1写下问题4的实质睡眠时间 2计算：实质在床上的时间=起床的时间（问题3）—上床的时间（问题1） 计算： 习惯性睡眠效率=实质睡眠时间/实质在床上的时间*100% 4因子4计分 习惯睡眠效率计分 大于85% 0 75%~84%1 65%~74%2 小于65% 3 因子5睡眠杂乱： 查察问题5b~5j，将得分相加，获得因子5计分 5b~5j总得分 计分 0 0 1~9 1 10~18 2 19~27 3 因子6 使用睡眠药物：问题7 因子7 白日功能杂乱： 1查察问题8 2查察问题9 问题8和问题9计分和 计分 0 0 1~2 1 3~4 2 5~6 3