急性阑尾炎病人的护理模版.docVIP

模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习发问】 肠堵塞病人的护理重点？禁食、胃肠减压 肠堵塞病人的典型临床表现？痛、吐、胀、闭【事例】 张先生，18岁，因转移性右下腹痛苦2天，伴恶心呕吐住院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部痛苦，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特别办理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，赐予收住院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min、R20次∕min、BP120∕80mmHg神清、急性难过面貌，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未涉及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血惯例WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊疗：急性阑尾炎 思虑： 张先生被诊疗为急性阑尾炎的依照是什么？ 张先生住院后护士该怎样护理呢？【职业综合能力培育目标】 专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下改换切口敷料的能力。 专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理举措。 职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟 通的能力；具备为急性阑尾炎病人拟订健康指导方案的能力。 【新课解说】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是修长曲折的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间， 它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的地点决定于盲肠的地点，活动范围变化很大，受系膜等的影 响，阑尾可伸向腹腔的任何方向。 精选文档 阑尾根部地点较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标志点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎早期上腹或脐周涉及痛。 淋巴:参加免疫功能。到成年人后，这类免疫功能已被浑身淋奉承和脾脏所取代，所以成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔堵塞是最常有的原由，其次是粪石堵塞，异物、炎性狭小、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大部分病人拥有典型的转移性右下腹痛苦，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后痛苦转移并限制于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生洋溢性腹膜炎后可出现麻木性肠堵塞症状。炎症较重时可出现体温高升、脉率增快等浑身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常有的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，痛苦范围也随之扩大，但仍以阑尾 部位压痛最为显然。右下腹涉及界限不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾四周脓肿形成。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊疗的依 据。 结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，惹起右下腹痛苦为阳性。 腰大肌试验（Psoas征）：病人取左边卧位，使右大腿后伸，惹起右下腹痛苦者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前面，盲肠后位或腹膜后位。 闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，而后被动向内旋转，惹起右下腹痛苦者为阳性。提示阑尾凑近闭孔内肌。 直肠指诊:直肠右前面触痛，可涉及痛性肿块(盆腔脓肿)。 . 精选文档 （三）辅助检查 实验室检查：血惯例检查白细胞计数、中性粒细胞比率增高;盲肠后位阑尾炎累计输尿管时，尿中可出现少许红细胞和包细胞。 先痛后吐再发热，右下腹痛最重要。 检查不忘直肠诊，化验先做白细胞。 四、治疗原则 绝大部分急性阑尾炎确诊后，应提早实行阑尾切除术。非手术治疗仅合用于早期纯真性阑尾炎或有手术禁忌症者：阑尾四周脓肿先使用抗生素控制症状，一 般3个月后手术切除阑尾。 五、护理问题（小组议论） 痛苦与阑尾炎症刺激腹膜相关 潜伏并发症：内出血、切口味染、腹腔脓肿、肠瘘等六、护理举措 减少或控制痛苦（1）采纳适合卧位 1）辅助病人采纳半卧位或斜坡卧位，以减少腹壁张力，有助于缓解痛苦。 2）指导病人进行有节律地深呼吸，达到放松和减少痛苦的作用。 （图片） （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必需时遵医嘱赐予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严实的病情察看下，指导病人进食平淡饮食， 防备腹胀而惹起痛苦。 （3）对诊疗明确的痛苦强烈病人，可遵医嘱赐予解痉药或止痛药，以缓解 痛苦。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染的目的。 并发症的预防和护理（1）内出血①原由：多因阑尾系膜结扎线松脱所致。 ②表现：面无人色、脉速、血压降落，或腹腔引流管有血液流出。③护理：常发生在术后24小时内，手术后当日应严实察看脉搏、