护理文书书写要求及标准.docxVIP

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护理文书书写要求及标准 护理文书书写基本规范 中国人民解放军第一一医院护理部于2013年1月修定了护理文书书写基本规范。以下是该规范的内容: 一、护理文书概念 护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。护理文书包括体温单、护理记录单、手术记录单、医嘱记录单等,是护理工作的全面记录。护理文书是正确诊断、抉择治疗和护理的科学依据,体现医院医疗、护理质量、管理水平和护理业务素质。根据《医疗事故处理条例》规定,体温单、医嘱记录单、护理记录单属于病人复印或复制资料的范围,因此具有法律效力。 二、护理文书书写的意义 1、护理文书是病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。护士从

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