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过敏性休克抢救预案 『诊疗要点』 1、症状：过敏性休克发生时，可波及多系统，以循环系统的病 变最显然。 循环系统表现由于血管扩充、血浆渗出，表现为面无人色、出盗汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。严重者心跳停止。 呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，惹起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。 神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志冷淡或浮躁不安。严重者存心识障碍、昏倒、抽风、大小便失禁。 消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可惹起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。 『抢救举措』 立刻停用可能惹起过敏的药物及液体。 一般举措:平卧少挪动,保持安静,保暖。 保持呼吸道通畅,用面罩给氧，必要时插管。 特别护理:必要时深静脉置管,血流动力学监测。 药物治疗 （1）肾上腺素阻断组织胺释放，收缩血管、恢复有效循环量。 每次0.5-1mg，必要时心内注射。亦可酌情采用去甲肾上腺素泵 注。 2）肾上腺皮质激素有抗过敏及消炎作用。地塞米松每次5-10mg，肌注或静注； 氢化可的松每次5~10mg/kg，静脉注射； 5.补充血容量、改良微循环过敏性休克时血浆渗出，有效循环 血量不足，赐予胶体。有较显然酸中毒时，根据血气调节5%碳 酸氢钠溶液用量，有利于休克的恢复。 喉阻塞严重者，应作气管切开。 手麻科