颈椎病的康复治疗演示文稿.pptVIP

表现为颈肩痛或颈枕痛 、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。 常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重，即旋颈试验阳性。 当前第31页\共有55页\编于星期三\16点 TCD检查 椎动脉造影 当前第32页\共有55页\编于星期三\16点 脊髓型 脊髓受压的主要原因是髓核中央后突、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。 下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易发生在下颈段。 当前第33页\共有55页\编于星期三\16点 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起， 甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。 当前第34页\共有55页\编于星期三\16点 当前第35页\共有55页\编于星期三\16点 交感神经型 颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状 当前第36页\共有55页\编于星期三\16点 交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍 交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气 当前第37页\共有55页\编于星期三\16点 混合型 具有上述2组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现 。 当前第38页\共有55页\编于星期三\16点 康复评定 颈椎的活动范围测定 肌力的测定 感觉和反射的测定 疼痛与压痛点的测定 肌电图和神经传导测定 ADL能力测定 当前第39页\共有55页\编于星期三\16点 颈椎病的康复治疗演示文稿 当前第1页\共有55页\编于星期三\16点 （优选）颈椎病的康复治疗 当前第2页\共有55页\编于星期三\16点 发病因素 （1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。 另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。  当前第3页\共有55页\编于星期三\16点 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或床垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。 另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。 再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。  当前第4页\共有55页\编于星期三\16点 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 当前第5页\共有55页\编于星期三\16点 （4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，也很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 当前第6页\共有55页\编于星期三\16点 （5）先天发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。 当前第7页\共有55页\编于星期三\16点 （6）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。 当前第8页\共有55页\编于星期三\16点 解剖生理 （一）颈椎： 头颅和第一胸椎之间， 有7个椎体，6个椎间盘 及 所属的韧带构成。由椎体和 椎弓构成。 当前第9页\共有55页\编于星期三\16点 椎体较小,呈椭圆形 颈椎椎孔较大，呈三角形。 颈椎有横突孔，有椎动脉和椎静脉通过 第2-6颈椎棘突短而分叉。 第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方。 第3-7颈椎 椎体钩 当前第10页\共有55页\编于星期三\16点 钩椎关节（luschka关节） 椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。如锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。 椎体钩 当前第11页\共有55页\编于星期三\16点 钩椎关节 椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。钩椎关节。 钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动的作用。 此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。 锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈