高龄患者骨科手术围术期风险.pptxVIP

;前言;中国社会老龄化现状;高龄患者围术期麻醉的风险;骨科疾病好发人群;手术并发症好发人群;高龄患者骨科麻醉的术中监护;高龄患者骨科手术围术期风险特点;高龄患者骨科麻醉围术期评估;围术期麻醉风险评估- Glodman心脏危险指数;围术期麻醉风险评估-心血管系统-G0ldman心脏并发症风险指数;围术期麻醉风险评估-合并AMI术后的再梗率与间隔时间有关;围术期麻醉风险评估-呼吸系统;围术期肺功能评估-呼吸系统;围术期麻醉风险评估-呼吸系统;美国麻醉医师协会健康状态分级;手术病人病情及体格检查分级;围术期麻醉风险评估-活动能力评估表;围术期麻醉风险评估-活动能力评估表;减少高龄患者骨科手术围术期并发症;心血管系统并发症-术前准备及常用高血压、抗缺血性心肌病和心衰药物使用;心血管系统并发症的管理-高血压;心血管系统并发症的管理-心律失常;心血管系统并发症管理-心律失常;心血管并发症管理-心肌缺血及心肌梗死;呼吸系统并发症管理;神经系统并发症-精神状态和功能 的评估;神经系统并发症-围术期脑卒中危险因素;神经系统并发症-围术期脑卒中的管理; 利血平可消耗体内儿茶酚胺的储存，使用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢；如果术中出 现一过性大出血或椎管内麻醉平面过高时，需要机体的交感神经系统进 行兴奋代偿，但由于利血平消耗了突触传递中的神经递质去甲肾上腺素，而导致机体难以代偿，可能会发生难治性低血压，故而发生危险。一旦 服用利血平的病人在手术中出现低血压时，使用间接作用的拟交感神经 药（麻黄碱、多巴胺）常效果不明显，若使用直接作用的拟交感神经药 （如肾上腺素、去甲肾上腺素等），由于递质耗竭，从而受体的敏感性增加，可发生增效反应而引起血压骤升。 利血平作用缓慢，维持时间长，有报道停药1~6周后仍发挥作用。为了医疗安全，服用利血平的患者，择期手术术期停药1~2周，期间换用其它降压药。;神经系统并发症-脑血管病管理;神经系统并发症-脑血管病(脑梗死）;神经系统并发症-术后瞻望和认知功能障碍管理;围术期抗凝：华法林;老年骨科围术期血糖管理;深??脉血栓及肺栓塞;深静脉血栓及肺栓塞-预防和治疗;骨水泥反应综合症;骨水泥反应综合症-预防和治疗;LOREM IPSUM DOLOR;