消化内科诊疗指南及操作规范.docx

0 / 153 消化内科诊疗指南及操作规范 消化系统疾病诊疗指南 第一节 反流性食管炎 【 病史采集 】 1．病因:食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复 呕吐、长期放置胃管、三腔管。 2．诱因:粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般 卧位,前屈时疼痛明显,食酸性食物症状加重， 有夜间反 酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻. 【 检 查 】 1．内镜检查：根据 savary 和 miller 分极标准， 反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级.一级为单个 或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂；二级为 融合性病变， 但未弥漫或环周； 三级病变