中医学诊断疾病的方法—诊法切诊（中医学课件）.pptx

第八节 诊法——切诊（脉诊）第八章 中医学诊断疾病的方法 1医生用手对病人体表某些部位进行触、摸、按、压，从而获得病情资料的一种诊察方法包括切脉、按诊两个部分壹、定义切诊2又称切脉、把脉、候脉，是医生用手指触按病人的脉搏，根据动脉应指的形象，以了解病情，辨别病证的的诊察方法脉诊 贰脉象形成原理1）心脉是形成脉象的主要脏器，心主血脉心脏搏动，把血液排入血管儿，形成脉搏跳动，全身血脉与心脏相连，心脏不停的跳动，推动着血液在全身脉管中如环，无端周流不息的巡行，血液在脉管中的巡行，全赖心脏的正常搏动，因而脉向的频率节律、与心脏的搏动一致脉象形成原理是什么呢？2）气血运行是形成脉象的物质基础脉乃血府，赖血以充，赖气以行气血在脉管内运行是脉象形成的物质基础。反之，脉象则在一定程度上反映出气血的状况 贰脉象形成原理脉象形成原理是什么呢？3）其他脏腑的协同作用血液在脉中运行不息，环周不休，除心脏的主导作用外，还必须依赖其他脏腑协调配合肺朝百脉，助心行血，全身的血液都要通过脉管流进于肺，通过肺的呼吸进行清浊之气交换，且肺主气，通过肺气的输布血液才能布散至全身脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主统血，血液的循行，有赖脾气的统摄肝藏血，主疏泄，以贮藏血液和调节全身血流量肾藏精，精化气是人体阴阳之根，各脏腑组织功能活动的原动力，且精可化血，是生成血液的物质基础之一 脉象是在全身各脏腑组织相互协调作用下，血液在脉内循行过程中所表现出来的综合反应人体脏腑组织发生障碍，都会直接或间接的影响到血液的运行，血型的失常会敏感地反映到脉象的变化，脉象是全身功能、活动状态的综合反应，因而通过诊脉可从脉象的细微变化查知相关脏腑组织的病变贰脉象形成原理 叁诊脉的部位和脏腑分配临床常采用寸口脉诊法，即医生用手的食指、中指及无名指指腹触按病人的掌后桡骨茎突处，桡动脉浅表部位常用取寸口脉。寸口可分寸、关、尺三部以掌后高骨（桡骨茎突）为标记，其对应的部位为“关”，关前为“寸”，关后为“尺”寸关尺分候脏腑，首见于《内经》，现在临床常用的是左寸候心，左关候肝胆，左尺候肾；右寸候肺，右关候脾胃，右尺候命门诊脉的部位脏腑分配寸 关 尺 肆脉诊的方法和注意事项脉诊前，应让病人稍事休息，气血平静，避免受饮食、活动等因素的影响。病人的取坐位或平卧位，前臂平伸，掌心向上，与心脏尽量处于同一高度，并在病人腕关节下垫上布枕01 医生以左手诊右脉，右手诊左脉。先将中指按在掌后高骨（桡骨茎突）处以定关位，再以食指按在关前定寸位，以无名指按在关后定尺位。三指应呈弓形，指头平齐，以指腹接触脉体02 脉诊时，要用不同指力以探察脉象，轻按皮肤为“浮取”，亦称“举”；稍加指力为“中取”，亦称“寻”；用力重按为“沉”取，亦称“按”03 伍寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，合称“三部九候”正常脉象病脉“常脉”，又称“平脉”特点：三部有脉，一息四至五至（一呼一吸称为一息），不浮不沉，不大不小，和缓有力，节律一致疾病反映于脉象的变化，即为病脉临床诊疗时应病脉结合，做到四诊合参 浮脉沉脉迟脉数脉虚脉细脉滑脉弦脉结脉带脉陆常见病脉及主病 ①浮脉脉象：轻取即得，如水上浮木特点：脉搏显现部位表浅主病：表证（有力为表实证，无力为表虚证）陆常见病脉及主病 ②沉脉脉象：重按始得，如石沉水底特点：脉搏显现部位深沉主病：里证（有力为里实证，无力为里虚证）陆常见病脉及主病 迟脉脉象：一息脉来不足四至特点：脉搏次数少主病：寒证（有力为实寒，无力为虚寒）陆常见病脉及主病 数脉脉象：一息脉来五至以上特点：脉搏次数多主病：热证（有力为实热，无力为虚热）陆常见病脉及主病 虚脉脉象：举之无力，按之空虚，应指软弱主病：虚证陆常见病脉及主病 细脉脉象：脉细如线，应指明显特点:脉窄、幅度小主病：诸虚劳损、湿证陆常见病脉及主病 滑脉脉象：往来流利，应指圆滑特点：如珠走盘主病：痰饮、食积、实热。亦为青壮年的常脉和妇人的孕脉陆常见病脉及主病 弦脉脉象：端直如长，如按琴弦特点：脉的硬度较强主病：肝胆病，痛证、痰饮陆常见病脉及主病 结脉脉象：脉来缓中时止（止无定数）主病：阴盛气结，寒痰血瘀陆常见病脉及主病 代脉脉象：脉来缓慢而止有规则（止有定数）主病：脏气衰微，风证，痛证，惊恐，跌扑损伤陆常见病脉及主病 相兼脉相兼脉是两种或两种以上的单因素脉相兼出现，复合构成的脉象 相兼脉象的主病，往往是各脉象主病的总和。如浮紧脉，多见于外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛陆常见病脉及主病 小节今天我们学习了脉诊的内容，重点是诊脉的部位方法，正常脉象病脉的辨识特点和临床意义。脉象虽可反映某些疾病的病变规律，但还要结合其他证候表现综合分析。同学们在今后的临床工作中，要对各种临床病人的脉象加以观察、对比、分析，逐步掌握正常脉象与病脉的质感特征，获得对各种脉象的辨识能力，以更