儿科主治医师（332专业实践能力）1.doc

2022卫生专业技术资格考试《儿科主治医师》押题卷《专业实践能力》1 一、案例分析题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。（注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改。） 【案例】 患儿男，6岁。主因少尿、浮肿5d，发热、咳嗽2d入院。尿蛋白（＋＋＋）。 1．住院后应做哪些检查？（　　） A. 24h尿蛋白定量 B. 肾活组织检查 C. 补体C3 D. 肾功能 E. 血脂 F. 血浆蛋白 G. 胸片 H. 血电解质 【答案】A|B|C|D|E|F|G|H 【解析】 G项，患儿有发热、咳嗽，提示上呼吸道感染或肺部感染的可能，需查胸片，且胸片为入院常规检查之一。ABDEFH六项，患儿有大量蛋白尿，提示肾病综合征的可能。C项，患儿同时有上感和肾损害症状，提示急性肾小球肾炎的可能，还需检查补体C3。 2．化验血结果：24h尿蛋白定量120mg/（kg·d），白蛋白20g/L，胆固醇9.72mmol/L。肾活组织检查呈微小病变型。血Na 120mmol/L，补体C3正常，胸片未见异常。该患儿可能的诊断（　　）。 A. 上呼吸道感染 B. 支气管肺炎 C. 肾炎性肾病 D. 单纯性肾病 E. 泌尿系感染 F. 急性肾小球肾炎 G. IgA肾病 H. 电解质紊乱 【答案】A|D|H 【解析】 A项，患儿胸片无异常，考虑诊断为上呼吸道感染。D项，肾病综合征是指各种原因所致的大量蛋白尿（＞3.5g/d），低白蛋白血症（＜30g/L）,明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。其在儿童的主要病因是微小病变型肾病。患儿考虑诊断为原发性肾病综合征（单纯性肾病）。H项，血Na 120mmol/L，考虑诊断为低钠血症。 3．关于本例的描述，下列哪项正确？（　　） A. 患儿蛋白尿已达肾病水平 B. 如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白 C. 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致 D. 高脂血症主要因肝脏合成增加所致 E. 水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少，引起利钠因子分泌减少所致 F. 患儿蛋白尿未达肾病水平 【答案】A|C|D|E 【解析】 B项，微小病变型肾病患者肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失，电荷屏障损伤，导致带负电荷的血浆蛋白（如白蛋白）滤过。F项，患儿尿蛋白（＋＋＋），已达肾病水平。 【案例】 患儿男，注射青霉素后10分钟出现呼吸困难、发绀、四肢凉，花纹，意识不清，继之出现惊厥。考虑为青霉素过敏反应。 1.该患儿的过敏反应属于（　　） A、Ⅰ型变态反应 B、Ⅱ型变态反应 C、Ⅲ型变态反应 D、Ⅳ型变态反应 E、迟发型超敏反应 【答案】A 2.该型变态反应是（　　） A、IgD介导的免疫反应 B、IgE介导的免疫反应 C、肥大细胞介导的免疫反应 D、T细胞介导的免疫反应 E、B细胞介导的免疫反应 【答案】B 3.抢救措施包括（　　） A、立即平卧，就地抢救，采用头低足高位 B、安定静脉注射 C、0.1%肾上腺素皮下注射 D、地塞米松静脉注射 E、应用多巴胺升压 【答案】ACDE 4.宜首选的抢救措施为（　　） A、0.1%肾上腺素皮下注射 B、地塞米松静脉推注 C、多巴胺持续静滴 D、安定静脉注射 E、尼可刹米肌注 【答案】A 【案例】 16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 1.最可能的诊断是（　　） A、风疹 B、幼儿急疹 C、猩红热 D、麻疹 E、川崎病 【答案】D 2.典型麻疹的出疹顺序是（　　） A、面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心 B、颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心 C、面部→耳后→颈部→四肢→脚心→掌心→躯干 D、耳后→面部→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心 E、面部→耳后→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心 【答案】D 3.患儿传染性最强的时期为（　　） A、潜伏期 B、前驱期 C、发热后2周 D、出疹期 E、恢复期 【答案】B 4.早期诊断最有意义的症状、体征为（　　） A、接触麻疹患者10～14天后，体温上升 B、耳后及枕部淋巴结肿大 C、口腔黏膜Koplik斑 D、耳后、发际出现红色斑丘疹 E、发热、流涕、结膜充血、畏光 【答案】C 5.麻疹传染期常为（　　） A、接触麻疹后7天至出疹后5天 B、接触麻疹后14天至出疹后10天 C、接触麻疹后3天至出疹后7天 D、接触麻疹后5天至出疹后10天 E、接触麻疹后1天至出疹后5天 【答案】A 6.