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血液标本采集及临床检验值第1页/共96页 第一部分 血液标本采集方法第2页/共96页 采集 原则做好核对和解释 使用抗生素前采集 严格执行无菌操作保证标本质量按医嘱采集标本 采集方法、时间、量正确 按时送检 特殊标本注明采集时间 填写检验申请单 选择适当容器培养标本的采集 认真核对、查对 仔细解释，取得信任合作第3页/共96页 静脉血标本采集法第4页/共96页 目的测定血液中某些物质含量测定血清酶、脂类、电解质、肝功等培养血液中的致病菌全血标本血清标本血培养标本第5页/共96页 实 施第6页/共96页 注射盘采血针标本容器5ml或10ml注射器用物按需备酒精灯、火柴第7页/共96页 步 骤1.备齐用物，容器外贴好标签。采血培养标本时，检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无浑浊、变质。2.携用物至床旁，核对，向病人解释以取得合作。3.选择合适静脉，穿刺部位肢体下垫小枕，穿刺部位上方6cm处扎止血带。用碘伏消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈。第8页/共96页 步 骤4.按静脉注射法将针头刺入静脉，如见回血，证明针头已入静脉，抽动活塞，抽血至所需量。5.抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，穿刺嘱病人屈肘按压点片刻。第9页/共96页 步 骤6.将血液注入标本瓶。7.帮助病人取舒适卧位，清理用物。8.将标本连同化验单及时送检。第10页/共96页 步 骤血液注入标本瓶时应注意 血清标本 取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免振荡，以防红细胞破裂而造成溶血。全血标本 将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，防止血液凝固。血培养标本密封瓶：除去铝盖中心部，用2%碘酊、70%乙醇消毒瓶盖，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀。三角烧瓶：松开纱布，取出塞子，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布。第11页/共96页 1.血标本作生化检验，应在空腹时采取，此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较正确。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。2.根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量需增加至10~15ml。注意事项第12页/共96页 3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。4.同时抽取几个项目的血标本时，一般先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作需迅速准确。注意事项第13页/共96页 动脉血标本采集法第14页/共96页 目的常用作血液气体分析第15页/共96页 实 施第16页/共96页 注射盘2ml或5ml注射器肝素、7号针头无菌纱布、软木塞用物必要时备无菌手套第17页/共96页 桡动脉穿刺点位于前掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见股静脉定位法。部 位第18页/共96页 步 骤1.携用物至床旁，核对，向病人解释以取得合作。2.操作者立于穿刺侧，显露穿刺部位，常规消毒皮肤，范围要广泛。第19页/共96页 步 骤3.抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器内壁湿润后，余液全部弃去。4.操作者戴无菌手套或常规消毒左手的示指、中指，以固定欲穿刺的动脉。右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度抽取血液。第20页/共96页 步 骤5.抽血毕，迅速拔出针头，同时用无菌纱布加压止血5~10min。6.立即将针头斜面刺入软木塞，以隔绝空气，连同化验单立即送检。7.清理用物。第21页/共96页 1.严格执行无菌技术，以防感染。2.有出血倾向者，谨慎应用。注意事项第22页/共96页 第二部分 血液标本 检验值的临床意义第23页/共96页 一、血小板计数第24页/共96页 参考值 （100~300）×109/L （171.7±54.0）×109/L （瑞金医院）一、血小板计数第25页/共96页 参考值 （100~300）×109/L （171.7±54.0）×109/L （瑞金医院）一、血小板计数第26页/共96页 临床意义1.血小板减少(＜100×109/L)①血小板生成障碍：再生障碍性贫血、