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第1页/共47页心肺复苏后高压氧治疗第2页/共47页高压氧与心肺脑复苏第3页/共47页正常压力下机体的生理？高压氧为什么能治疗疾病？心肺脑复苏后病理生理？高压氧治疗心肺复苏原理？第4页/共47页正常压力下机体的生理？高压氧为什么能治疗疾病？心肺脑复苏后病理生理？高压氧治疗心肺复苏原理？第5页/共47页H2O co(0.77) H2 (0.07) 0.03%氮气(0.97)78.84%稀有气体0.94%CO2(1.53)0.033%氧气(1.11)20.94%第6页/共47页 人体自身获取氧气的途径化学结合氧 大气 肺 血流 组织物理溶解氧第7页/共47页血液和组织中气体分压（mmHg) 动脉血 混合静脉血 组织 氧分压100 40 30二氧化碳分压40 46 50第8页/共47页正常压力下机体的生理？高压氧为什么能治疗疾病？心肺脑复苏后病理生理？高压氧治疗心肺复苏原理？第9页/共47页高压氧治疗的核心在超过一个大气压的环境下吸入氧气，通过增加血液中物理溶解的氧量，达到改善组织缺氧的目的。第10页/共47页1960年荷兰的Boerema教授发表“无血的生命”一文，轰动了世界，引起了医务界广泛的兴趣和重视。1956年荷兰的Boerema教授做了一个实验，他们给猪放血，同时给予血浆代用品，当血红蛋白仅有3％的时候，常压下的猪死亡；当血红蛋白仅有1％的时候，吸高压氧的猪还活着，随后的一系列检查发现，未见任何异常。该实验结果震惊了世界。利用这一原理，高压氧可以治疗多种缺血、缺氧性疾病。 第11页/共47页高压氧的生理学基础提高血氧张力，增加血氧含量压力（Mpa）呼吸气体动 脉 血PO2（mmHg）HbO2饱和度%结合O2（ %）溶解氧（ %）0.1空气1009719.50.3(0)0.1O265010020.12.0(6)0.2O2140010020.14.2(13)0.25O2177010020.15.3 (17)0.3O2216010020.16.5(20)括号内为溶解氧增加倍数。第12页/共47页提高组织的氧储量正常情况下，脑组织平均储氧13ml/kg,每公斤组织耗氧3－4ml/min,按理论计算阻断循环时间为3－4分钟，如果时间超过6分钟，可致“脑死亡”。在300kPa压力下氧溶解量增加21倍，储氧量增加3倍（53ml/kg），脑组织和脑脊液的氧分压分别增高13倍和15倍，循环阻断时间延长至8－12分钟。第13页/共47页不同条件下阻断循环安全时限 吸入 气体压力(MPa)温度循环阻断安全时限(min)空气0.1常温3-3.5氧气0.1常温4氧气0.3常温8-12氧气0.3低温27-30第14页/共47页提高血氧弥散率增加组织内氧有效弥散距离氧从毛细血管向组织弥散到达需氧处，其间距离被称为氧的“有效弥散距离”在毛细血管的每一平面上，氧的弥散实际上是以毛细血管为圆心的“弥散轮”有效弥散实际上是“有效弥散半径”300kPa的氧压下扩散半径由30μm增加到100μm有利于血管阻塞性疾病、脑梗塞、心肌梗死、植皮、断肢再植等的治疗第15页/共47页氧在组织中的弥散轮图中1表示毛细血管半径、3为常压下弥散半径、5为高压下弥散半径第16页/共47页血管收缩作用增强微循环的功能加压下的氧有类似于α-肾上腺素的功能，是强有力的血管收缩剂，可以减少脑血流，降低颅内压高压氧下，红细胞聚集减轻，开放的微动脉数增加，较早建立侧枝循环，有利于皮瓣移植、断肢再植以及脑梗死、心肌梗死等疾病的治疗第17页/共47页抑制细菌的生长和繁殖 提高白细胞杀菌能力：因为白细胞吞噬细菌时耗氧量增加0.3MPa氧压下，组织内氧分压可使所有厌氧菌停止生长、繁殖,并抑制某些毒素的产生非厌氧菌对HBO呈双向反应。0.06－0.13MPa氧压下，白喉杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金葡菌生长加快；﹥0.13MPa氧压下生长抑制增强某些抗菌药的药效 0.2－0.3MPa氧压下，磺胺药(TMP、SIZ)最低抑菌浓度均降低 与链霉素、异烟肼、 对氨基水杨酸合用，增加抗痨效果第18页/共47页高压氧为什么能治疗多种疾病？1、迅速纠正机体缺氧状态2、有效改善微循环3、防治各类水肿如脑水肿，肢体肿胀4、促使侧肢循环的建立，增加血-脑屏障的通透性5、加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织6、抑制微生物的生长繁殖7、增强放疗、化疗对恶性肿瘤的治疗效果第19页/共47页适应证--我国2004年高压氧医学会推荐一、急症适应症：急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、有害气体（硫化