麻醉与镇痛李金源.pptxVIP

麻醉与镇痛李金源;口腔颌面外科麻醉与镇痛（3学时）;授课教师简介;麻醉的定义、方法及选择;目的： 用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛;方 法;选 择;局 部 麻 醉;定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失;特 点;局麻药物及药理性质;药理性质;常用的局麻药物;酯类： 普鲁卡因 (procaine)  的卡因 (dicaine) 酰胺类： 利多卡因 (lidocaine)  布比卡因 (bupivacaine) 碧蓝麻 （articaine) ;普鲁卡因（奴佛卡因）;利多卡因（赛洛卡因）;的卡因（潘托卡因）;布比卡因（长效药物）;碧蓝麻（阿替卡因 articaine）;血管收缩剂 在局麻药物中的应用;使用血管收缩剂的目的; 常用的局麻方法;表面麻醉superficial anesthesia;定义：将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果;适应证;第26页/共74页;常用药物;浸润麻醉Infiltration anesthesia;适应证;方 法;骨膜上、粘膜下浸润法;第32页/共74页;第33页/共74页;唇颊侧浸润法;进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨面，与骨面呈30°角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.5～2ml，若同时麻醉几个牙区域，将针斜向前，注射到各牙的根尖部 2～4分钟即显麻醉效果 针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难，因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右，然后注射麻药;腭侧浸润法;第37页/共74页;牙周膜浸润法;方 法;缺 点;软组织浸润法;设计切口，以免注药后组织变形 针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜 注入少量麻药呈皮丘 沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射 由于软组织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低 常用为0.5～1% Lido;第43页/共74页;三叉神经局部解剖;第45页/共74页;口腔局部麻醉;口腔局部麻醉;口腔局部麻醉;口腔局部麻醉;口腔局部麻醉;口腔局部麻醉;口腔局部麻醉;口腔局部麻醉;口腔局部麻醉;口腔局部麻醉;口腔局部麻醉并发症;并发症;并发症;并发症;并发症;并发症;并发症;并发症;并发症;并发症;全身麻醉;全麻后处理;全麻后处理;镇痛与镇静;镇痛与镇静;镇痛与镇静;口腔ICU;口腔ICU;谢谢观看！