血糖监测技术在防治糖尿病并发症的地位和作用.pptxVIP

血糖监测技术在防治糖尿病并发症的地位和作用第1页/共44页 目录1糖尿病急性和慢性并发症3如何正确自我监测血糖2良好的血糖监测对防治糖尿病并发症至关重要第2页/共44页 目录1糖尿病急性和慢性并发症第3页/共44页 我国糖尿病及糖尿病前期患病率持续升高2002-2010我国成人糖尿病及糖尿病前期患病率1、2013年版中国2型糖尿病防治指南.2、N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-1013、Xu Y, et al. JAMA. 2013;310:948-959.患病率（%）我国糖尿病及糖尿病前期患病率迅猛增长，至2010年中国糖尿病患病率高达11.6%，共计1.139亿。第4页/共44页 我国超过1/4的住院患者患有糖尿病1心内科冠心病患者合并糖尿病者为52.9%2，3高血压患者合并糖尿病者68.7%3神内科脑卒中患者合并糖尿病者为47.1%肾内科慢性肾病（CKD）患者中糖尿病患病率为23.7%，CKD V期患病率高达为65.7%5老年科老年患者糖尿病患病率为53.47%6,7.第5页/共44页 糖尿病常与高血压、高血脂及肥胖同时存在我国糖尿病合并MS及其各组分患病情况患病率（%）合并高血压合并高TG血症合并低HDL-C血症合并中心性肥胖伴发MS注：MS：代谢综合征；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇马娜敏, 等. 首都医科大学学报. 2014;35:56-59. 随机抽样已确诊2型糖尿病患者3050例，其中男性1615例，女性1435例，平均年龄为63±5岁，糖尿病平均病程为6.8年，调查糖尿病合并MS及其各组分的患病情况。第6页/共44页 高血糖与其合并症共同增加心血管死亡风险1、HIPPOKRATIA.2011;15:1-11.2、Ji L, et al. Am J Med. 2013;126:925.e11-22.CVD风险≥6倍与只患T2DM者相比，T2DM合并高血压及血脂异常者的心血管疾病(CVD)风险明显增加 2多种心血管危险因素相互作用 1第7页/共44页 糖尿病急性并发症中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498酮症酸中毒高血糖高渗综合征乳酸性酸中毒低血糖(治疗过程中)高血糖第8页/共44页 糖尿病酮症酸中毒(DKA)糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498第9页/共44页 糖尿病酮症酸中毒的分类及临床表现分类轻度：仅有酮症而无酸中毒(糖尿病酮症)中度：除酮症外，还有轻至中度酸中毒(DKA)重度：酸中毒伴意识障碍(DKA昏迷)或虽无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10 mmol/L主要症状多尿、烦渴多饮和乏力症状加重;体重下降；疲乏无力；视力模糊；呼吸深大，伴有烂苹果味；腹痛、恶心、呕吐；小腿肌肉痉挛中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498第10页/共44页 高血糖高渗综合征(HHS)中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498高血糖高渗综合征(HHS)是糖尿病的严重急性并发症之一，临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征第11页/共44页 高血糖高渗综合征(HHS)的临床表现严重失水症状体征神经系统症状体征临床表现中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498第12页/共44页 糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒主要是体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导致高乳酸血症，进一步出现血pH 降低，即为乳酸性酸中毒中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498第13页/共44页 糖尿病乳酸性酸中毒临床表现中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498疲乏无力厌食恶心或呕吐呼吸深大嗜睡临床表现第14页/共44页 低血糖中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498低血糖：糖尿病患者在治疗过程中发生的血糖过低现象；低血糖可导致不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意第15页/共44页 低血糖的临床表现中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498发抖 乏力嗜睡 冷汗 心慌 视物不清 四肢无力饥饿 情绪不稳第16页/共44页 糖尿病慢性并发症中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498糖尿病足下肢血管病变糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病脑血管病变糖尿病心血管病变糖尿病神经病变第1