乳腺病变的BIRADS分级.pptxVIP

乳腺病变的BIRADS分级第1页/共121页 乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（BI-RADS-US)第2页/共121页 BI-RADS-US解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效第3页/共121页 BI-RADS分级依据形状边界生长方向（纵横比）内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大第4页/共121页 评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——可能良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提示恶性6级——已知癌性病变第5页/共121页 说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评 价1级：未发现病灶（常规随访）2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）第6页/共121页 说明4级：可疑恶性病变 低到中度可能为癌 症，应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变 应采取适当措 施6级：已知癌性病变 穿刺活检已证实为恶 性，接受治疗前检查和评价 第7页/共121页 BI-RADS 0级 ◆如果是首诊临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其 他影像学检查；临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查； ◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议MRI检查。需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像第8页/共121页 临床体征可触及肿块未触及肿块，但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变第9页/共121页 BI-RAND 1级无临床体征超声未见异常 可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声第10页/共121页 BI-RADS 2 级良性征象，基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后的稳定性病灶 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤 根据年龄、临床表现6-12月复查第11页/共121页 第12页/共121页 BI-RADS 3 级可能良性病变（其恶性危险度＜2%） 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像 复杂性囊肿和簇状小囊肿 增生结节（平行生长） 目前短期随访为主要处理方法，建议6个月复查第13页/共121页 第14页/共121页 BI-RADS 4 级可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%。应对这些病灶再进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。第15页/共121页 BI-RADS 4 级3个亚型4a ：3～30%（低度）：病例报告结果一 般为非恶性，在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访4b ：31～60%(中度）：含有一项恶性征象4c ： 61～94%(较大可能）含有2项恶性征象第16页/共121页 恶性征象形态不规则边界模糊，小分叶，成角，毛刺垂直生长（纵横比＞1）后方回声衰减周边高回声晕微小钙化第17页/共121页 恶性征象周围结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿第18页/共121页 第19页/共121页 第20页/共121页 BI-RADS 5级超声有＞3项的恶性征象 高度提示恶性，应采取适当措施，超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险第21页/共121页 第22页/共121页 第23页/共121页 BI-RADS 6级已证实的癌性病变 用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价第24页/共121页 乳腺良性病变第25页/共121页 成人乳腺解剖位置: 胸前2-6肋软骨之间，外至腋前线，内 至胸骨缘 腺体组成： 由15-20个腺体小叶组成。 腺体小叶又有10到15个腺泡组成腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间 第26页/共121页 第27页/共121页 第28页/共121页 妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未见导管扩张。哺乳期，中央区乳腺