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糖尿病综合治疗12第1页/共36页 糖尿病综合治疗五架马车健康教育药物治疗血糖监测运动锻炼饮食疗法第2页/共36页 糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗：健康教育饮食疗法运动锻炼药物治疗血糖监测第3页/共36页 糖尿病健康教育糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教育”，是糖尿病现代综合治疗的基础。教育的目的： 帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识； 建立良好的心理状态和生活方式； 掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。第4页/共36页 健康教育的目标1、建立信任的医患关系。2、摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心。3、帮助患者正确对待患病的现实。4、早期发现糖尿病，捉高对糖尿病相关知识和技能的掌握。5、促使患者主动参与糖尿病的控制。6、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实地付诸实施。7、捉高效率，改善生活质量。第5页/共36页 糖尿病健康教育的内容（一）糖尿病知识传授：糖尿病的性质、特点、病因，急性并发症和慢性并发症发生的原因。许多患者对糖尿病知识缺乏，由于初期症状不明显、约有50％一60％的人未发现自己已患有糖尿病：已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法，仍有60％控制状况较差或很差，30％的患者已进入严重的并发症阶段。究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。 第6页/共36页 糖尿病健康教育的内容（二）心理教育：心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不利影响；了解患者的心理状态，心理素质、承受能力，患病后心理反应等；要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。第7页/共36页 糖尿病健康教育的内容（三）生活技巧的学习：饮食计划；运动计划；自我监测及护理；如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射；处理特殊状况，如旅行、宴会等。第8页/共36页 糖尿病健康教育的内容（四）行为的改变：将学到的知识与技巧付诸行动，改变不良生活行为，才能达到糖尿病的控制目标，包括：(1)健康的饮食习惯及有规律的运动；(2)按时服药或打针：(3)学习如何应付压力：(4)测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量：(5)养成每天护理双脚的习惯，(6)及时就医。第9页/共36页 健康教育最终达到的目标评估1．血糖水平尽可能接近正常。2．预防或推迟慢性并发症的发生。3．减轻超重或肥胖者体重。4．控制病情，减少药量。5．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。6．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。7．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格控制。8．减少医疗费用。9．最终目标，应该是糖屎病发病率的下降或延缓发展。第10页/共36页 糖尿病小组教育效果评价FBGPBG2hHbA1c(mmol/L)n=398 (mmol/L) （%）CSSDDQOL第11页/共36页 糖尿病个体强化教育效果评价n=25(mmol/L)第12页/共36页 糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗：健康教育饮食疗法运动锻炼药物治疗代谢监测第13页/共36页 胰腺胰岛β细胞和胰岛素葡萄糖食物从口中摄入食物进入胃肠道第14页/共36页 体型热能需要（千卡/公斤体重/日）卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖1520-253035正常体重15瘦2050不同劳动强度所需热量第15页/共36页 计算每日所需热量第1步：算出您的标准体重：标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105第2步：算出您每日所需的总热量每日所需的总热量（千卡） ＝每日每公斤体重需要热量（千卡）×标准体重第3步：根据表得出每日所需热量，并合理安排一天的饮食第16页/共36页 糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗：健康教育饮食疗法运动锻炼药物治疗代谢监测第17页/共36页 运动对糖尿病治疗的影响运动过程是机体耗的过程，通过运动，血糖降低了，胰岛素的效用被提高了，HbA1c被改善了。运动消耗脂肪，肥胖患者体重会有所下降，相对的肌肉组织成分增加。运动促进血液循环，增强心肺功能。加强骨骼的坚韧性、放松心情和增加体力。胰岛素治疗的患者适当运动，可增加胰岛素的治疗效果。糖尿病患者并发血脂增高，血管硬化及胆结石症的机会要比一般人高。适当运动可以通过改善脂代谢，减轻这些并发症的发生。第18页/共36页 如何做运动 1 (一)有氧运动与无氧运动 体育运动有“有氧运动’和“无氧运动”之分。“有氧”和“无氧”是根据体内氧代谢状况，其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动。第19页/共36页 如何做运动 21．有氧运动有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动，如散步，太极拳，自编体操等。有人测试，散步时吸氧量约为静坐时吸氧量的3倍。有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增强大脑的活动量，对缺血性