延缓入学申请表.doc

延缓入学申请表 姓 名 性 别 照片 出生年月 籍 贯 身份证号码 户籍地址 实际居住地址 监护人情况 称 谓 姓 名 工 作 单 位 联 系 电 话 申请延缓入学期限 从 年 月 至 年 月 申 请 理 由 监护人签字： 年 月 日 户口所在地划片学校意见 公章： 年 月 日 户口所在地街办意见 公章： 年 月 日 审 批 意 见 公章： 年 月 日 备 注 1.缓学期满仍不能就学的，应当重新提出缓学申请，按上述程序办理。 2.此表格一式三份，区教育局、学校、家长各执一份。