消化内科患者的护理—急性胰腺炎患者的护理（护理课件）.pptx

急性胰腺炎患者的护理 2018：Cullen征（图片题）；主要病因2017：典型表现；饮食指导；止痛药选择2011~2016：共15题，腹痛特点；止痛药禁忌；缓解疼痛体位；首选检查等考情分析2019：首选检查方法；健康指导；禁食时间近年每套试卷试题数量为2~3题。 考点精讲急性单纯水肿型胰腺炎疼痛：中上腹偏左，向腰背部呈带状放射；刀割样或绞痛，弯腰屈膝位缓解用阿托品+哌替啶止痛，禁用吗啡血淀粉酶↑：＞500U/dl尿淀粉酶↑：＞300U/dl病因：胆石症最常见诱因：酗酒、暴饮暴食 发热、WBC↑，N明显↑恶心、呕吐：呕吐后腹痛并不减轻 急性出血坏死型胰腺炎炎Cullen征 Grey-Turner征 血钙 ＜2.0mmol/L 预示病情严重1、急性胰腺炎知识结构图休克：血压下降胆汁、胰液逆流，激活胰酶，导致胰腺自身消化的化学性炎症Cullen征 经典例题 以下选项不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A.刀割痛或绞痛 B.进食后疼痛缓解C.向腰背部呈带状放射 D.位于中上腹E.可阵发性加剧参考答案：B腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。为钝痛、绞痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧。√√√√× 考点精讲抑制或减少胰液分泌： 解痉镇痛：禁用吗啡（诱发Oddi括约肌痉挛，加重梗阻）补充血容量、抗休克抑制胰酶活性：抑肽酶纠正水电解质平衡失调?抗生素应用禁食及胃肠减压：腹痛和呕吐基本消失后可给予少量低糖低脂流质食物 药物治疗：H2受体拮抗剂（西咪替丁）：抑制胃酸分泌 抗胆碱能药（阿托品）：抑制胃肠分泌，腹胀、肠麻痹禁用 生长抑素类药物（施他宁）：抑制胰液分泌水肿型：非手术治疗出血坏死型：紧急手术胆源性胰腺炎：手术2、急性胰腺炎治疗要点 经典例题 患者女，41岁。因“急性胰腺炎”收治入院。患者主诉剧烈腹痛，宜选用的止痛药为（2017） A.哌替啶　　 B.阿司匹林　　 C.苯巴比妥　　 D.吗啡　　 E.地西泮 参考答案：A急性胰腺炎患者的解痉镇痛可用阿托品或山莨菪碱注射液肌注，每天2～3次。疼痛剧烈患者可用哌替啶50～100mg肌内注射。 经典例题 急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是 A. 去枕平卧 B. 俯卧 C. 屈膝侧卧 D. 头低脚高 E. 半坐卧位 参考答案：C 经典例题 男性患者，30岁，因急性胰腺炎入院，查体发现脐周皮肤如图所示，该体征为（2018）A. Grey-Turner征 B. Hoffmann征C. Murphy 征 D. Babinski征E. Gullen征参考答案：E腰部 1、急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，酗酒和暴饮暴食为诱因。2、腹痛为主要表现，向腰背部带状放射，进食后疼痛加重,呕吐后腹痛不减轻。3、出血坏死型可出现低血压或休克，亦可出现低钙血症,引起手足抽搐。4、血淀粉酶为首选的辅助检查，增高500U /dl可确诊。5、胃肠减压，禁食禁水1~3 天，以减少胰液分泌。6、疼痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡，因可致Oddi 括约肌痉挛而加重病情。7、绝对卧床休息，取屈膝侧卧位，以减轻疼痛。8、腹痛和呕吐基本消失后，可进低脂低糖流食，逐渐过渡到普食。考点梳理