妊娠并发症的护理—胎盘早剥的护理（母婴护理课件）.pptx

妊娠期并发症胎盘早期剥离目 录一、概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施案例导入赵女士，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好转，3小时前出现持续性腹痛，阴道少量出血。体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/100mmHg。腹部检查：宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不清，胎心听不清。（1）你想到了什么？（2）怎样处理及护理？思 考延时符胎盘早剥概述 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。 是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如不及时处理，可威胁母儿生命。胎盘早剥概述病因1.血管病变 妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等；2.机械性因素腹部受到撞击、挤压、摔伤，外转胎位术等；3.子宫腔内压力骤降如羊水过多破膜时羊水急速流出、双胎妊娠第一个胎儿娩出过快。4.子宫静脉压突然升高 孕妇长时间仰卧位，蜕膜破裂；5.其他 高龄、吸烟、子宫肌瘤胎盘早剥概述病理主要病理变化是底蜕膜出血，可分3种类型：胎盘早剥概述子宫胎盘卒中 隐性胎盘早剥当胎盘后积血较多时，局部压力增大，血液向子宫肌层浸润，甚至达浆膜下，引起肌纤维分离，断裂、变性，子宫表面可呈现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更为显著，称为子宫胎盘卒中。可影响子宫收缩，导致产后出血，尤其合并DIC时，更容易出现难以纠正的产后出血和急性肾功能衰竭。胎盘早剥护理评估健康史 详细了解有无以下发病因素：妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等血管病变；腹部受到撞击、挤压、摔伤，外转胎位术等机械性因素；孕妇长时间仰卧位使子宫静脉压突然升高；子宫腔内压力骤降等。胎盘早剥护理评估身体状况 妊娠晚期或分娩期突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血是胎盘早剥病人的主要症状。根据严重程度可分为3度。胎盘早剥护理评估 I度：多见于分娩期，剥离面积小Ⅱ度：剥离面积1/3左右Ⅲ度：面积超过总面积1/2，无凝血功能障碍Ⅲa，有凝血功能障碍Ⅲb胎盘早剥护理评估I度：患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血征不明显。腹部检查：子宫软，大小同孕周相符，胎心率正常，胎位清楚，产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹。胎盘早剥护理评估II度：突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：子宫大于孕周，宫底随胎盘后血肿增大而升高，胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。胎盘早剥护理评估III度：剥离面超过1/2,临床症状加重，出现恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等休克症状。腹部检查，子宫大于孕周，宫底随胎盘后血肿增大而升高，胎盘附着处有压痛，持续性宫缩，胎位扪不清，胎心多改变，甚至消失。胎盘早剥护理评估产后所见胎盘胎盘早剥护理评估心理-社会状况 胎盘早剥病情变化迅速，孕妇及家属常措手不及，担心孕妇和胎儿的安危。子宫胎盘卒中病人甚至有切除子宫的可能，常表现出焦虑、恐惧、悲哀等情绪反应。胎盘早剥护理评估辅助检查1.B超检查 显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区，并可观察有无胎心和胎动。2.实验室检查主要了解病人的贫血程度及凝血功能。重型病人还应检查肾功能。胎盘早剥护理诊断1.潜在并发症 弥散性血管内凝血、产后出血、胎儿窘迫。2.有受伤的危险 与胎盘隐性剥离大量出血有关。3.恐惧 与胎儿死亡、子宫切除有关。胎盘早剥护理措施 1.心理护理 稳定孕妇及家属的情绪，解答疑问，精神安慰，鼓励增强信心，积极配合治疗。对胎儿死亡甚至遭受子宫切除的病人，应表示同情、理解，多陪伴病人，消除心理障碍，使其尽快走出阴影，接受现实，恢复正常心态。胎盘早剥护理措施2.一般护理 嘱孕妇取左侧卧位休息，吸氧，提高胎儿的血氧供应。胎盘早剥护理措施 3.严密观察病情，防治并发症 如发现病人皮下黏膜或注射部位出血、子宫出血不凝，有尿血、咯血及呕血等现象应考虑凝血功能障碍；病人尿少或无尿，应警惕急性肾功能衰竭，立即报告医生并积极配合抢救。胎心监护。胎盘早剥护理措施4.纠正休克 严密观察生命体征如出现休克征象，立即配合医生抢救。作好输血和切除子宫的护理配合。5.终止妊娠 有胎儿窘迫征象、经处理不见好转者，立即做好剖宫产准备。胎盘早剥护理措施6.预防产后出血 胎儿娩出后遵医嘱及时给予宫缩剂，按摩子宫，预防产后出血。如发生子宫胎盘卒中，经按摩子宫、注射子宫收缩剂后仍松驰不收缩，切除子宫。7.产褥期护理 注意休息，加强营养，促使身体早日康复。保持外阴清洁，预防感染。死胎者指导退乳。案例导入赵女士，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好转，3小时前出现持