糖尿病的治疗与研究进展详解演示文稿.pptVIP

糖尿病的手术治疗 2010年中国2型糖尿病防治指南推荐通过腹腔镜操作减肥手术iii，手术方式主要有2种：（1）可调节胃束带术。（2）胃旁路术。手术适应症主要是肥胖症伴2型糖尿病并符合下列条件者：（1）BMI≥35kg/m2，伴2型糖尿病；（2）BMI 32-34.9kg/m2，伴2型糖尿病，经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上HbA1c≥7%；（3）年龄在18-60岁之间；（4） 2型糖尿病病程≤5年；(5) 胰岛自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L；(6) 无其他腹部手术的禁忌症。 当前第28页\共有51页\编于星期四\20点 糖尿病的研究进程 口服降糖药的研究进展胰升血糖素肽-1（GLP-1）是迄今所知作用最强的促进胰岛素分泌的激素，其作用机制是通过与一种位于B细胞表面的特异性受体结合，从而刺激胰岛素分泌。GLP-1可改善胰岛素敏感性，减少1型糖尿病患者的胰岛素用量，对2型糖尿病患者，则有促进胰岛素分泌，降低血糖作用，并能降低血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白水平。GLP-1是治疗2型糖尿病的一种新途径，但是由于其半衰期短，易降解，并且因为它是一种肽类而需要注射，限制了它的应用，研制GLP-1类似物及受体兴奋剂可能解决此缺点。? 当前第29页\共有51页\编于星期四\20点 胰岛素类药物的研究进展? 速效胰岛素类似物皮下注射后的吸收速度、起效速度均较普通胰岛素快，具有胰岛素类似的生物效应，与胰岛素相比，不仅更加安全方便，而且避免了抗体引起的胰岛素耐药性。长效胰岛素类似物NN304是一种酰化胰岛素类似物，注入机体后，在血流中结合到白蛋白上，具有长时间的作用，失活时间迟于人胰岛素，活性延长，还可防止抗体的形成，目前正处于Ⅱ期临床验证期，可望近期会应用于广大糖尿病患者。? 　　 当前第30页\共有51页\编于星期四\20点 胰腺移植? 　　胰腺移植是当前治疗1型糖尿病的有效手段之一，成功率较高，但存在外分泌处理上的复杂性和手术并发症。近年来自体胰岛移植、同种异体移植及异种胰岛移植均取得了一定的进展，但在广泛推广这些成果前尚有待于进一步的验证。胚胎干细胞移植为胰腺移植提供了更广阔的前景，但其临床应用尚待时日。? 当前第31页\共有51页\编于星期四\20点 基因治疗?　　基因治疗是利用基因重组及转基因技术，再造分泌胰岛素的细胞克隆，或特异性阻断胰岛自身免疫来治疗1型糖尿病。细胞工程和基因疗法必将为糖尿病治疗开拓广阔的前景。? 当前第32页\共有51页\编于星期四\20点 小结 ① 糖尿病的病理、血糖的来源与去路。 ② Ⅰ型糖尿病的临床特征及治疗方法。 ③ Ⅱ型糖尿病的临床特点及治疗方法。 当前第33页\共有51页\编于星期四\20点 Thank you 当前第34页\共有51页\编于星期四\20点 当前第35页\共有51页\编于星期四\20点 当前第36页\共有51页\编于星期四\20点 当前第37页\共有51页\编于星期四\20点 当前第38页\共有51页\编于星期四\20点 当前第39页\共有51页\编于星期四\20点 糖尿病的治疗与研究进展详解演示文稿 当前第1页\共有51页\编于星期四\20点 （优选）糖尿病的治疗与研究进展 当前第2页\共有51页\编于星期四\20点 讨论流程 1、什么是糖尿病，及糖尿病的分类 2、糖尿病的临床症状、病理 3、怎样治疗糖尿病? 4、糖尿病的研究进展 当前第3页\共有51页\编于星期四\20点 血糖及血糖浓度调节 血糖指血液中的葡萄糖。在激素等多种因素调节下，正常人空腹血糖浓度维持在3.89～6.11 mmol/L（80～120mg/dl）范围内。 血糖及其代谢 血糖 食物糖 消化 吸收 肝糖原 分解 非糖物质 糖异生 氧化分解 CO2 + H2O + 能量 或乳酸 糖原合成 肝（肌）糖原 磷酸戊糖途径等 其它糖 脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸 血糖大于肾糖阈 尿糖 当前第4页\共有51页\编于星期四\20点 糖尿病的介绍 糖尿病的定义:糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。 当前第5页\共有51页\编于星期四\20点 二、糖尿病的分型