血液透析护士带教重点.pptVIP

第二周 2. 远期并发症 心理问题、营养不良、 肾性骨病、继发性甲旁亢、 水电解质酸碱代谢失衡、 微量元素代谢障碍、免疫缺陷和感染、 心血管、呼吸、消化等各系统并发症 透析相关性淀粉样变等 带教内容 第二十八页，共四十四页，2022年，8月28日 第二周 3.知识宣教 3.1 血液透析治疗须知 3.2 血液透析注意事项 3.3 血管通路维护要点 3.4 维持性血液透析患者的饮食指导 3.5 维持性血液透析患者的用药指导 带教内容 第二十九页，共四十四页，2022年，8月28日 第二周 4.各种故障、报警的原因及处理方法 电导度报警、透析液温度及流量报警、 TMP报警、静脉压高报警、静脉压低报警、 动脉压低报警、空气报警、漏血报警、 体外循环凝血的处理、 停电时处理、停水时处理 带教内容 第三十页，共四十四页，2022年，8月28日 第二周 5.院内感染控制：院感管理、院感监测 5.1 院感管理要求： 《血液净化标准操作规程2010版》 《太仓市中医医院感染控制标准操作规程》 5.2 院感监测： 带教内容 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 血液透析护士带教重点 第一页，共四十四页，2022年，8月28日 带教目标 12周内掌握血液净化专科护理理论、操作 和文件书写 带教计划 1- 4周：血液透析相关理论、操作、文件书写 5- 8周：特殊血液净化技术的相关理论 9-12周：特殊血液净化技术的操作 巩固、考核 带教纲要 带教内容 第二页，共四十四页，2022年，8月28日 第一周 1.规章制度、各班职责 2.环境介绍、物品放置（SOP区域划分） 3.血液透析指征、禁忌证 3.1 尿毒综合征 3.2 透析指征 3.3 透析禁忌证 带教内容 第三页，共四十四页，2022年，8月28日 第一周 4.血液透析基本原理：弥散、对流、吸附 4.1 弥散、透析率、清除率 4.2 对流、超滤、超滤系数、筛选系数、 跨膜压 4.3 吸附 4.4 示意图：血液透析流程图、半透膜、 弥散、超滤、渗透、反渗透 带教内容 第四页，共四十四页，2022年，8月28日 血泵 抗凝 输回病人血液 流出病人血液 透析器 清洁透析液 废透析液 第一周 带教内容 4.4.1 血液透析流程图 第五页，共四十四页，2022年，8月28日 细菌 中分子物质，如b2-微球蛋白 水分子可自由通透 红细胞 白蛋白，常作为 大分子蛋白质的代表 电解质 类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。 带教内容 第一周 4.4.2 半透膜 第六页，共四十四页，2022年，8月28日 开始阶段: 不同的物质浓度 结束阶段: 相同的物质浓度 弥散是溶液中所有分子随机运动的结果。 时间 第一周 带教内容 4.4.3 弥散 第七页，共四十四页，2022年，8月28日 4.4.4 超滤 在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。 时间 压力 第一周 带教内容 第八页，共四十四页，2022年，8月28日 4.4.5 渗 透 时间 渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。 第一周 带教内容 第九页，共四十四页，2022年，8月28日 4.4.6 反 渗 透 时间 压力 和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。 第一周 带教内容 第十页，共四十四页，2022年，8月28日 第一周 5.血管通路 按方法分： 中心静脉置管：颈内V、锁骨下V、股V 动静脉内瘘：前臂、上臂 人造血管:PTFE 按时间分： 临时：中心静脉置管 长期：内瘘、人造血管、长期置管 带教内容 第十一页，共四十四页，2022年，8月28日 第一周 5.1 留置导管 适应症、导管类型、留置方法 并发症及处理（包括溶栓） 知识宣教、拔管护理 5.2 动静脉内瘘 术前评估、选择次序、吻合术式 术后锻炼、并发症、后期评价、知识宣教 带教内容 第十二页，共四十四页，2022年，8月28日 第一周 6.透析抗凝 6.1 理想抗凝目标 6.2 体外循环促进凝血因素 6.3 体外循环监测： 体外循环凝血征象、凝血部位的判断 凝血程度的分类、凝血时间的测定 带