医院药品邮购热门协议书.docxVIP

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Word PAGE1 / NUMPAGES1 医院药品邮购热门协议书 医院药品邮购热门协议书 甲方:_________________________________ 乙方:_________________________________ 一、甲方根据乙方的口述病历和电传检验资料,确定并精确?????告知乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。 二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于____日内电话落实乙方是否受到药品 三、甲方所寄药品若发生丢失,必需负责追讨或照价赔偿。 四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命平安者,担当全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外) 五、乙方接受甲方治疗时,必需精确?????回答甲方接诊医生提出的询问内容。 六、乙方必需向甲方供应近期_________化验单和_________化验单(有条件的应供应da检测单)。 七、乙方打算购药后必需精确?????告知具体地址和电话、邮编。 八、乙方所购药品为:壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________________元(大写)。 九、甲方药品价格均含邮费。甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________负责人(签字):_______ 负责人(签字):_______银行帐号:_____________ 银行帐号:_____________地址:_________________ 地址:_________________邮编:_________________ 邮编:_________________电话:_________________ 电话:_________________传真:_________________ 传真:________年____月____日 ________年____月____日 附件 1.乙方要根据接诊医生指定的药品,在本合同第八条序号内划ο注明; 2.收费实行预付款方式,乙方根据甲方指定账户将款汇出后,应准时电话告知或将汇款单电传给甲方。 3.药品价格:________________________________________________。 返

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