肾内科专科急救流程模板.doc

肾功能不全高钾血症地急救流程 确认有效医嘱并执行:1, 确认有效医嘱并执行: 1,10%葡萄糖酸钙10～20m l静注,可重复使用,。或30～40ml加入液体滴注; 2,静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml; 3,.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注; 4,注射阿托品; 5,做好透析治疗地准备 6,纠正酸碱衡 评估: 血清钾＞5.5mmol/L 上行肌肉乏力 心电图:T波高尖,P波消失 严重时心脏骤停 初步诊断 高钾血症 立即通知医生 紧急处理: 1,立即停用:钾制剂（静脉,口服）,保钾利尿剂,库存血; 2,建立静脉通路; 3,心电监护; 监测: 生命体征 心电图 肌力 肾功能 血电解质 血气分析 尿量 临床表现: 临床表现: 器质脑综合征:主要表现为识别,记忆与定向障碍,继之出现精神异常,严重者发展为昏迷; 癫痫发作:可表现为癫痫大发作,小发作等 脑血管意外:可表现为血栓形成或出血 立即通知医生 遵医嘱用药: 大剂量激素静脉冲击治疗 应用抗惊厥药物:安定 脱水剂:20%地甘露醇 血浆置换,免疫吸附 紧急处理: 保持呼吸道地通畅,头偏向一侧:防止舌头咬伤及舌后坠; 吸痰,吸氧,建立静脉通路 心电监护 保护抽搐侧肢体,防坠床 绝对卧床 监测: 积极预防感染:口腔护理,皮肤地完整,严格无菌技术; 监测生命体征; 严格准确记录出入水量; 大便地颜色及胃肠道症状: 药物副作用 尿毒症急左心衰地处理流程 立即协助患者取半卧位或端坐卧位,双下肢下垂 给予4~6L/min氧气吸入,必要时行面罩给氧 建立静脉通路,遵医嘱给予强心, 利尿,扩张血管等对症治疗及护理 普通及腹透患者 血透患者 严格控制摄水量 遵医嘱建立血路 观察病情 行透析治疗 病情监测 控制入水量 腹膜透析有关腹膜炎地处理流程 全面评估患者 立即留取透出液标本送细菌培养 1.5%腹透液快快出冲洗腹腔 CAPD暂改为IPD 根据医嘱给予止痛药,抗生素治疗 痊愈 感染未控制 对患者行再教育 拔管