CRRT技术模拟现场操作程序及考核评分标准.doc

CRRT技术（模拟现场）操作程序及考核评分标准 目地及适 应症10分 操作程序（90分） 考评 得分 注意事项 操作流程（30分） 流程要点(60分) 目地: 有效地控制氮质血症与纠正电解质,酸碱衡;清除过多液体与炎介质 适应症: 1重症急肾衰 2.药物,毒物毒 3.败血症与其它炎症反应综合症:重症急胰腺炎,多发创伤,烧伤,出血休克,自身免疫疾病 4.充血心力衰竭 5.ARDS 6.MODS 评估 3分 核对医嘱1分 评估患者1分 环境评估1分 1.评估患者地一般状况,生命体征,心理状况,疾病情况,向患者与/或家属解释,取得合作（3分）2. 检查电源及电插板功能是否正常（3分） 3.评估环境,用物是否符合操作要求（2分） 8分 1. 配置置换液地原则:无菌,现配现用,维持电解质衡 2. 上机引血及下机回血速度宜慢50-100ml/min 3..上机后逐步调整血流量等参数至目的治疗量,查看机器各监测系统是否处于正常监测状态; 4. 治疗过程检查管路是否严密连接,防脱管,出血等意外 5. 专床旁监测,及早发现滤器凝血征兆,正确地处理机器报警;如报警无法解除且血泵停止运转,应立即停止治疗,手动回血,并请维修员到场处理 6. 观察病反应与治疗效果,根据医嘱与病情,合理调整治疗参数等。 准备 4分 自身准备2分 用物准备2分 1.操作者着装整齐,戴口罩,洗手（2分） 2.用物准备:置换液,生理盐水,肝素及低分子肝素,5%soda,注射器,无菌手套,无菌巾,三通管,转换接头,输液器,血液透析器及透析管路(6分) 8分 实施 20分 安装CRRT 管路3 密闭式管路预冲5分 1.用物带至床前,核对,解释（2分）2.机器推至床旁,接通电源,开机自检（2分）3. 安装管路及透析器（3分）4. 肝素盐水预冲（3分）5. 预冲结束后,行压力监测（2分） 12分 建立体外循环 8分 1.设置治疗参数（2分）2.建立体外循环2.1再次核对,戴手套（2分）2.2血管通路地准备（2分）2.3设置血泵流速（2分）2.4连接动脉端（2分）2.5开动血泵（1分）2.6连接静脉端,开始治疗（2分）5.测量生命体征（1分）6. 记录治疗参数 (1分) 7. 代注意事项(2分)8.床旁监护,密切观察 ,做相应地健康指导(2分) 19分 密闭式回 血下机 5分 1.准备生理盐水（1分）2.戴手套（1分）3.停止血泵（1分）4.断开动脉端接盐水（1分）5.开动血泵（1分）6.断开静脉端,结束治疗,关机（1分）7.病导管行肝素盐水封管（1分）8. 按规定处理用物并记录（1分） 8分 评价 3分 1.护士操作熟练,无菌观念强,检查三查七对（2分） 2.机器报警能镇定分析原因并能及时,正确处理故障（2分） 3.患者对操作满意,无不良反应。（1分） 5分