血脂异常ppt1的学习教案.pptxVIP

血脂异常ppt1的学习教案第1页/共26页第2页/共26页概述35北欧30南欧，地中海地区2520美国冠心病死亡率 (%)15塞尔维亚10南欧，内陆地区5日本02.60(100)3.25(125)3.90(150)4.50(175)5.15(200)5.80(225)6.45(250)7.10(275)7.75(300)8.40(325)9.05(350)血清 TC（总胆固醇） mmol/L (mg/dL)7个国家男性TC水平和总死亡率的关系第3页/共26页成人血脂异常患病率为 18.6%估测全国血脂异常现患病人数为1.6亿概述中国第4页/共26页概述 中国高胆固醇人群的治疗率和控制率 (35-74岁年龄组 TC=240mg/dl)男性女性 治疗率控制率 治疗率 控制率 第5页/共26页基础知识内源性：机体自身合成胆固醇(TC )外源性：来自于食物中性脂肪内源性：机体自身合成甘油三酯(TG )外源性：来自于食物血脂磷脂糖脂类脂固醇类固醇第6页/共26页基础知识脂蛋白构成甘油三酯胆固醇脂磷酯游离胆固醇蛋白质第7页/共26页脂蛋白分类乳糜微粒VLDL0.95IDL1.006密度 (g/ml)乳糜残粒1.02LDLHDL2CM：乳糜微粒VLDL：极低密度脂蛋白IDL：中间密度脂蛋白LDL：低密度脂蛋白HDL：高密度脂蛋白1.10HDL3Lp(a)1.151.20100051020406080直径 (nm)第8页/共26页饮食治疗贝特类药物外源性代谢途径高脂饮食进食肝减少或降低肠脂蛋白脂酶(分解甘油三酯)乳糜微粒乳糜微粒残粒游离脂肪酸胆固醇甘油三酯甘油三酯90%胆固醇 磷脂 Apo B48 ApoAI 第9页/共26页他汀类药物肝内源性代谢途径游离胆固醇LDLLDL受体(分解胆固醇)胆固醇致动脉粥样硬化性脂蛋白减少或降低脂蛋白脂酶(分解甘油三酯)IDLVLDL游离脂肪酸合成增加甘油三酯55%胆固醇20% (HMG-CoA)磷脂 Apo B100 第10页/共26页肝HDL(高密度脂蛋白）的代谢周围组织游离胆固醇VLDLHDLLDL抗动脉粥样硬化性脂蛋白 第11页/共26页定义 血脂异常指由于脂肪代谢或转运异常使血浆中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)超过正常范围及(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下。第12页/共26页临床表现脂质在皮下沉积引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积引起的脑血管病、动脉粥样硬化、周围动脉疾病和高脂血症眼底改变。第13页/共26页实验室检查甘油三脂（TG）总胆固醇（TC）HDL-CLDL-C正常150200≥40120边缘升高150-199201-219121-139升高≥200≥220 ≥140减低＜35第14页/共26页诊断症状脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,产生冠心病和周围血管病等体征角膜弓和脂血症眼底改变实验室检查TC、 TG、 LDL-C、 HDL-C异常第15页/共26页分型原发性血脂异常 未找到系统性疾病引起血脂异常，往往由于遗传因素或后天环境因素、生活方式不良所致。继发性血脂异常 常见于①糖尿病 ；②甲减 ；③肾病。④药物性；⑤其它—肝胆系统疾病、胰腺炎、长期过量饮酒等。第16页/共26页治疗方法合理膳食治疗方法生活方式适度运动控制体重戒烟限酒药物治疗新技术第17页/共26页合理膳食谷类为主，粗粮为宜，碳水化合物占总热量的55%以上；增加豆类食品，平均每日摄入30克；动物蛋白的摄入占每日蛋白摄入总量的20%；脂肪不超过总热量的20%；新鲜水果蔬菜400克/日以上，以深色或绿色蔬菜为主；鱼类含有多价不饱和脂肪酸，可以适量多吃。第18页/共26页合理膳食碳水化合物 宜——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类； 忌——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类；蛋白质 宜——低脂肉(嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼)；蛋、奶和奶制品(鲜奶 油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)；大豆制品(豆腐、黄豆粉）； 忌——高脂肉(五花肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等)、香肠等；脂肪类 宜——植物油、少量奶油、沙拉酱； 忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼；维生素和矿物质 宜——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜 等)；水果类(苹果、桃、橘子、葡萄、西瓜等)，海藻类、菌类； 忌——硬纤维蔬菜(牛旁、竹笋、玉米)；强刺激性蔬菜(芥菜类)。第19页/共26页适量运动每周至少运动4次，每次至少半小时；以中等强度的运动为佳，如慢跑、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、骑自行车及健身器锻炼等；制定运动计划，最好是在医师或者健康管理师的指导下制定；注意运动禁忌症。第20页/共26页戒烟限酒禁白酒跟啤酒，适量饮红酒跟黄酒；戒烟。第21页/共26页