电除颤操作流程及评分标准 .doc

电除颤操作流程及评分标准 项目 内 容 分值 扣 分 细 则 扣分 目 的 通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。 5 未答 -5 评估 1.病人的年龄、心律失常类型、意识状态、皮肤情况。 2.除颤器的性能及蓄电池充电情况。 10 缺一项-5 准 备 1.护士：仪表端庄，衣帽整洁。 2.病人：去枕平卧于硬板床。 3.物品：除颤器、导电胶或生理盐水纱布、心电监测导联线及电极、抢救车、纱布、手消剂等。 4.环境：整洁，安全。 8 缺一项-2 流 程 1判断意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认意识丧失。 2触摸颈动脉有无搏动：操作者食指和中指指尖触及患者喉结，近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。 3观察病人有无自主呼吸。 4立即呼救，寻求他人帮助。 5看表，记录抢救开始时间。 6.除颤仪推至床边，打开电源。 7患者去枕仰卧位，解开衣领，.暴露胸部，检查胸部无损伤，无金属饰物，卧于硬板床。 8.判断病人心律失常类型。 9.电极板均匀涂抹导电胶。 10.选择非同步除颤模式，调节能量选择键，非同步双向波能量200焦。 11按下充电按钮。 12放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间即心底部—左腋前线第4-5肋间即心尖部）；电极板与皮肤紧密接触、适当施压。再次观察心电示波，大声嘱其他人员离开病人、病床。 13.两手同时按下两个电极板上的放电键。 14观察病人的心电图改变。患者恢复自主心律。 15.如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即边心肺复苏边重新充电，重复步骤。 16.操作完毕，记录抢救结束时间，将能量开关恢复至零位。 17.清洁皮肤，安置病人。 18.监测心率、心律,并遵医嘱用药。 19.终末处理。 20洗手、记录。 60 未判断意识-2 未判断大动脉有无搏动-2 未判断有无自主呼吸-2 未呼救-2 未记录抢救开始时间-3 未打开电源-2 未充分暴露胸前区-3 未正确判断心律失常类型-3 未均匀涂抹导电胶-3 未选择合适的能量-3 未确认电复律方式为非同步方式-3 电极板未于皮肤紧密接触-3 未用适当压力-3 未按充电按钮-3 放置位置错误-3 未再次观察心电示波-2 未嘱其他人离开-3 未观察除颤后心电图改变-3 结束未将能量开关恢复至零位-3 未清洁皮肤安置患者-2 未监测心率、心律-3 未处理用物-2 未记录-2 终 末 处 理 电极板擦拭晾干，除颤器擦拭，充电备用。 2 缺一项-1 注 意 事 项 1.定时检查除颤器性能，及时充电。保持除颤仪完好备用。 2.动作迅速、准确。 3.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。 4.导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 5放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 5 一项未答-1 相 关 知 识 1.儿童能量选择：首次2J/kg ，第2次2～4J/kg ，第3次4J/kg。 2.对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。 3.同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前按下“同步”键。 5 一项未答-2（5分止） 考核 评 价 1.病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2.根据病人个体情况正确调节能量。 3.病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 5 一项未达到-2（5分止）