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创伤院前救护第1页/共70页 创伤救护创伤现场急救的目的是有效去除正在威胁伤员生命安全的因素，并使伤员耐受运送途中的“创伤”负担的能力。创伤急救包括止血、包扎、固定、搬运四大技术，这也是创伤急救中的基本技术。第2页/共70页 创伤救护创伤现场救护: 创伤止血技术 现场包扎技术 开放伤的现场处理 现场骨折固定 创伤的搬运护送第3页/共70页 创伤现场救护常见原因及特点： 交通伤（高能创伤），坠落伤，机械伤（各种机器挤压），锐器伤（刀砍伤），跌伤，火器伤。主要类型：闭合性损伤，开放性损伤，多发伤，复合伤现场救护的目的：抢救延长病人生命 减少出血，防止休克保护伤口 固定骨折 防止并发症快速转运 第4页/共70页 创伤现场救护现场救护原则：树立整体意识 优先抢救生命。有效止血 优先头部、胸部、腹部，然后四肢 先固定颈部，然后四肢 操作平稳，防止加重损伤 注意个人防护现场检查：先让患者脱离危险环境，伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。第5页/共70页 创伤现场救护1）了解致伤因素（交通…）2）呼救（向周围人员求救并及时呼120求救)3）选择救护场地（就近）4）正确搬运脱离危险现场5）病人适合体位 6）判断伤情心肺复苏 止血（大血管损伤）伤口包扎 四肢瘫痪，固定颈部固定四肢 安全转运第6页/共70页 创伤止血技术 血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤的体重的人约有4000毫升血液。出血超过20%，会出现明显症状。出血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。急性出血也是创作外科最常遇见的情况。第7页/共70页 创伤止血技术失血量估计及症状。500ml一般没有症状，或有休克早期的表现。800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。1600ml（40%）大脑供血不足，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷 ，重度休克。第8页/共70页 创伤止血技术出血的种类 部位：皮下出血、外出血、内出血出血的血管来源动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状） 静脉出血（暗红，缓慢，持续） 毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。第9页/共70页 创伤止血技术止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。外出血的材料（消毒敷料、绷带、甚至干净的毛巾、衣物等）操作要点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物或骨折断外露不能直接加压包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体（高于心脏）。 第10页/共70页 创伤止血技术止血的方法：加压包扎止血法 （直接、间接） 最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出血填塞法止血带止血法指压法第11页/共70页 创伤止血技术 (一) 指压止血法操作要点：压在伤口近心端的动脉力度适中，以伤口不出血为准压迫10-15分钟，为短时急救止血肢体要抬高。第12页/共70页 创伤止血技术颞浅动脉压迫止血法第13页/共70页 创伤止血技术颈总动脉压迫止血法（方法，气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压迫于第六颈椎上。切忌同时压迫双侧颈总动脉。第14页/共70页 创伤止血技术面动脉压迫法：同侧下颌骨下缘、咬肌前缘。适用于面部创伤出血。第15页/共70页 创伤止血技术肱动脉压迫止血法 ：肱二头肌内侧缘将肱动脉压向骨干。适用于上臂出血。第16页/共70页 创伤止血技术 手掌出血，用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。第17页/共70页 创伤止血技术下肢出血：可以压迫股动脉、腘动脉及胫前后动脉。第18页/共70页 创伤止血技术屈曲肢体加垫止血法：利用关节极度屈曲，压迫血管达到止血目的。第19页/共70页 创伤止血技术此方法的一些不利因素：1、可能压伤血管及神经。2、伤肢合并有骨关节损伤时有可能加重损伤。3、不便于搬运。第20页/共70页 创伤止血技术止血带止血法不到万不得已时不要使用止血带止血，使用不当最严重的后果是患肢坏死，截肢。橡皮止血带布条止血带气囊止血带(电脑控制、手动） 第21页/共70页 创伤止血技术第22页/共70页 创伤止血技术第23页/共70页 创伤止血技术 采用止血带止血注意事项部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。 止血带每隔50分钟放松一次，