疼痛的针灸治疗.pptxVIP

疼痛的针灸治疗; 医生对疼痛并不陌生．然而对疼痛原因做出正确的判断却不是一件容易的事，有些疼痛的治疗常常更加困难。 原因是多方面的。有害刺激作用于人体伤害感受器．通过传入神经作用于大脑皮层，通过复杂的分析综合过程，产生疼病感觉。 ;疼痛的定义;疼痛包括以下含义：;疼痛是一种生理反应 个体对疼痛的感觉谓之痛觉，而痛觉有生理、病理之分。当你给受试者刺激时所产生的疼痛，属于生理性痛觉。属干正常的生理反应。 疼痛是一种病理反映 疼痛是某些疾病表现在外的一种症状。临床所见，患了某种疾病，就会见到某些部位的疼痛。相反，治愈了某些疾病，某些部位的疼痛也就消失了。说明疼痛是一种病理反映。 ;疼痛包括以下含义;疼痛生物学意义;疼痛的机理;疼痛的机理;痛觉感受器 ;痛觉; 急慢性疼痛的差异 对急性疼痛来说，疼痛只是疾病的一种症状； 慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病。 急性疼痛具有生物学价值，它是一种信号，使得机体避免遭受损伤和有害刺激；而慢性疼痛对患者没有任何价值。;疼痛与神经递质 ;阿片肽 是免疫系统中重要的调节因子，它们的释放受应激的影响，提示阿片肽可能是应激引起的免疫调节的介质。 P物质 是广泛分布于细神经纤维内的一种神经肽。当神经受刺激后，P物质可在中枢端和外周端末梢释放，与NK1受体结合发挥生理作用。在中枢端末梢释放的P物质与痛觉传递有关，其C-末端参与痛觉的传递，N-末端则有能被纳洛酮翻转的镇痛作用。 ;中医有关疼痛的认识;髓为脑的物质基础 髓．有骨髓、脊髓、脑髓之分。这二者皆属于肾中精气所化生。 脑既然是精髓和神明的高度汇聚之处，人的各种感觉都是由于脑的作用产生的，那么髓就是脑的物质基础。而髓的生成，又靠肾中精气化生，肾中精气充盈，脊髓才能有源，脑才能得到滋养，脑的发育才能健全，大脑的各种功能才能正常，才能产生包括痛觉在内的各种感觉。 ;经络为痛觉传导的通路 经络由经脉和络脉组成。经脉由十二经脉、奇经八脉、十二经别组成。络脉、由十五别络、孙络、浮络组成。经脉有一定的循行路线，而终脉则纵横交错，网络全身。经络系统把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。 经络系统是痛觉传导的通路。这是因为经络系统有感应传导功能，这种感传功能的表现，就是针刺中所说的“得气”与“行气”现象。 ;循经感传现象的特征是： (1)感传路线；感传路线与《灵枢·经脉》所载的经络路线基本一致，但亦有偏离、变异、串经现象。 (2)感传速度：经绍感传的速度较神经感传速度明显为慢。 (3)宽度和深度：多数的感传宽度为线状、绳索状(粗细约2—5毫米之间)，部分为横径1—3厘米的带状。一般四肢远端部较窄，近端和躯干部较宽。感传的深度：一般肌肉瘦薄处较浅，肌肉丰富处较深。躯干部，有的深行于体腔内，有的浅行于皮厂体壁层。 经络的这种感传功能与感传路线的特征，虽然不等同于现代医学所指的神经传导和冲经传导路线，但与现代医学所指的神经的传导功能和传导路线是相似的。可以这样讲，中医所称的经络系统是痛觉的传导通路。;(四)痛觉感受器为孙络和浮络，痛觉感受器的分布与十二经筋和十二皮部相似。 痛觉，即疼痛的感觉，它可以遍布于身体的各个部位。痛觉就是通过身体各个部位的痈觉感受器感受的。 现代医学认为，痛觉感受器是游离的神经末梢．即皮肤的痛觉感受器在皮肤的皮层，深部捅觉感受器仍是游离神经末梢，内脏痛觉感受器也是无髓鞘的游离神经未悄。 现代医学还认为，分布于体表的痛觉感受器是呈点状分布的，称为痛感觉点。 痛觉感受器的分布，现代医学认为在皮肤、粘膜、关节、骨膜及内脏，与中医十二经筋的分布(多结聚于关节和骨胳附近)、有感应传导功能，这种感传功能的表现，就是针刺中所说的“得气”与“行气”现象。 ; 现代医学认为，当机体受到某种伤害性刺激时，组织细胞破裂并得放出细胞内的化学物质。这些化学物质将激活伤害感受器，而感受器的传入神经纤维则将这些刺激转化为神经冲动并迅速将冲动传入神经中枢产生痛觉。 中医认为，当机体受到某种伤害性刺激(包括外伤、六淫、疠气、情志所伤，饮食不节、劳倦、内寒、内风、内热(火)及继发于其它疾病等)时．机体受伤害局部的孙络和浮络将此种感觉经传导通路——经络系统传入大脑而产生痛觉。 ;疼痛的伴随症状;疼痛的主要病理;疼痛的分类; 疼痛的分类Ⅰ;疼痛的分类 Ⅱ;疼痛的分类Ⅲ;;疼痛表现形式复杂多样;神经病理性疼痛 来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛;神经病理性疼痛常见病因;;神经痛;三叉神经痛的针灸治疗; 原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清