血痹虚劳病脉证并治第六PPT课件.pptx

血痹虚劳病脉证并治第六概 述1、二病的概念：●血痹以肢体局部麻木为主症 , 由气血不足 , 加被微风所引起。（痹证以肢体筋骨疼痛为主症 , 是风寒温三气杂感所致。两者应予以区别。）●虚劳，非一种病证，是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。本篇所论重点包括： 阴阳气血两虚 , 因虚而招邪夹风 , 因虚而致血瘀 治疗重点在于调补脾肾，调整阴阳平衡。 2、合篇意义： 血痹与虚劳两病，一表一里，一轻一重，发病均以阴阳气血不 足为主 , 故合为一篇论述。★ 血痹衬置于前，对重点论述的虚劳寓有及早防治之意。? 第1条 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。中国首富李嘉诚尊荣人，骨弱肌肤盛重因疲劳汗出(失眠、抑郁、焦虑及神经症等心理疾病)卧不时动摇，加被微风，遂得之。宜针引阳气，令脉和紧去则愈宜针引阳气，令脉和紧去则愈名词 ★尊荣人：养尊处优的人。不从事体力劳动，肌肉虽然丰盛，实则筋骨脆弱，腠理不固，抗病能力薄弱。 ★ 加被微风：加，《脉经》作如。 ★重：chong 提 要本条论述血痹的成因与轻证的证治。 讲 解 1．病因 内因：尊容人骨弱肌肤盛，卫阳不足，腠理不固。 外因：重因疲劳汗出，卧不时动摇，微风侵袭。基本病理变化：血行涩滞，痹于肌肤。2．脉象： 微－阳微之证 涩－血滞之候 小紧－为感受风寒――见于寸口、关上，为受邪轻浅 3．治法：宜针引阳气 结果： 脉和：邪去脉自和 紧去：缓而不紧取：“气行则血行之义”。“血行风自灭”之义。第2条 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪 桂枝 芍药 生姜 大枣名词★阴阳俱微：此指病机，营卫气血皆不足。★不仁：肌肤麻木失去知觉。 《灵枢·刺节》：“卫气不行则为不仁”。 《素问·痹论》：“不仁者，皮顽不知有无也”。★风痹：病名，以肌肤麻木和疼痛为主证。提 要论述血痹重证的证治。 讲 解 1．以脉论理，论病因。 内因： “阴阳俱微”－营卫气血不足 寸口关上微－阳虚 外因： 尺中小紧－阴血不足，外受风邪 2．证状：以局部肌肤麻木不仁为特征。 若受邪较重，亦可兼有酸痛感－如风痹状。 3．鉴别： 风痹－顽麻疼痛兼有 血痹－唯顽麻无疼痛 历节－唯疼痛无顽麻讲 解4.治则：补气行血，温阳行痹5.方药：黄芪桂枝五物汤。（倍生姜取其辛温协桂枝）★可以“针引阳气”吗？ 《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”分析血痹病的脉象 轻证 重证 但以脉自微涩在寸口， 寸口关上微， 关上小紧， 尺中小紧 微－阳气微 脉 涩－血行涩 紧－外感风寒 出现在寸关尺不同部位，反映了正气虚损的程度及人体受邪的轻重。第3条 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。名词 ★平人：外形看似无病，其实内脏气血已经亏损。 即《难经》中“脉病行不病”的人。 ★男子:指房劳伤肾的壮年男子，但并不固定虚劳 唯男子独有之病。虚劳病总脉象大脉－真阴不足，虚阳外浮。（浮大或芤）极虚－元阳不足，脉气不充。（重按极无力）说明：阴阳两虚是虚劳病的总病机。★强调脉象对于外形看似无病的虚劳早期具有诊断意义。 虚劳证治虚劳失精－桂枝加龙骨牡蛎汤（8）虚劳腹痛－小建中汤（13）虚劳腹痛—黄芪建中汤（14）虚劳腰痛－肾气丸（15）虚烦不眠－酸枣仁汤（17）虚劳风气－薯蓣丸（16）虚劳干血－大黄蟄虫丸（18） 第8条 夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。名词★失精家：指经常梦遗、滑精之人。★少腹弦急：指小腹因虚寒而出现紧张拘急。★清谷：下利清谷。提 要论述了虚劳失精梦交的证治。 讲 解 1．病因病机： 经常失精之人（失精家）－初则阴虚火旺， 久则阴损及阳，下焦失却温煦－ 少腹弦急 阴头寒 精血衰少―― 目眩 发落 极虚：虚劳之脉 脉 芤：多主失精血 此脉象除可见于失精病人外， 迟：气血虚寒 还可见于亡血和下利清谷之人。 脉象见芤动或微紧之脉。2．证状表现：出现阳不能外固，阴不能内守之病理，出现心肾不交之失精，梦交 表现。讲 解1．治则：调和阴阳，潜镇摄纳。2．方药：（1）桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝汤：内证得之，化气调阴阳。 龙骨牡蛎：潜镇摄纳。 （2）天雄散（略）虚劳无子 浮弱—浮而无力真阳不足精血虚少脉涩—往来不流利虚劳无子无子精气清冷—精液