性病口腔表现PPT课件.pptxVIP

性传播疾病的口腔表征BACK TO INDEXNEXT1 性病概论性病个论本课小结选择相应内容点击BACK2 性病概论三个问题 为什么学？ 学什么？ 怎么学？NEXT3 两个概念 经典性病 (Venereal Disease, VD) 性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease, STD)BACK4 经典性病：由性交直接传染，具有明显的生殖器损害、症状的全身性疾病。梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。BACK5 性传播疾病：各种可通过性行为传播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹等） 梅毒、淋病等VD属于性传播疾病NEXT6 病原体多：7类30余种病原体可以通过性行为传播。病种多：STD包含了各种性行为（正常的、非正常的、病态的、同性恋的）所致的，直接或非直接的传染性疾病。STD与VD不同之处BACK7 梅毒淋病艾滋病尖锐湿疣性病个论BACK选择相应内容点击8 一. 流行病学 1.起源 2.传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等第一节. 梅毒 (syphilis)NEXT9 二. 病因 梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体 （Triponema Pallidum, TP) 只感染人类，人是TP的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精NEXT10 三. 病理 镜下表现：血管内膜炎，内皮细胞肿胀与增生。NEXT11 四. 临床表现性接触传染硬下疳自愈粘膜斑、梅毒疹自愈梅毒瘤或树胶肿自愈、遗留疤痕一期梅毒二期梅毒三期梅毒早期梅毒（ 2年）晚期梅毒（ 2年）后天梅毒3周3～8周3～4周1～2年1/3患者治愈传染性强NEXT12 与后天二期梅毒损害相似早期先天梅毒（2岁以内发病）晚期先天梅毒（2岁以后发病）先天梅毒与后天三期梅毒损害相似特征性损害：哈钦森牙（桑椹牙）NEXT13 五. 诊断 1.病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤NEXT14 3. 实验室检查（1）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速，可靠）（2）梅毒血清学检查 1）免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2）临床常用检查方法 RPR＋TPHANEXT15 感染2周后治疗3～9月后再感染IgM＋－＋感染4周后治疗后IgG＋＋感染5～7周后治疗后反应素＋－三种免疫分子的变化规律NEXT16 非特异性抗原梅毒血清试验 RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理： 检测反应素 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 ~ 1:16 适用： 诊断一期梅毒（阳性率75-85％） 二期梅毒（阳性率100％） 观察疗效、判定复发或再感染NEXT17 特异性梅毒血清试验 TPHA 梅毒螺旋体血球凝集试验 原理： 检测IgG抗体 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:80 ~ 1:5120 适用： 诊断二期梅毒(100％) 三期梅毒及晚期潜伏梅毒(95-98％) 不宜作为观察疗效、判定复发或 再感染NEXT18 六. 鉴别诊断 1.一期梅毒硬下疳：重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌等溃疡类疾病。 2.二期梅毒粘膜斑：LK、HK、DLE、LP等。 3.三期梅毒腭部树胶肿：牙源性脓肿。NEXT19 重型RAU创伤性溃疡结核性溃疡恶性溃疡硬下疳年