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老年宫颈癌例临床分析第1页/共24页 老年宫颈癌215例临床分析第2页/共24页 欢迎各位同道光临第3页/共24页 前 言第4页/共24页 临床资料1999年1月～2006年6月,收治宫颈癌患者2212例 老年（≥65岁）患者238例，占10.76%均经病理检查证实 随访率90.34%,中位随访48个月（10～102个月） 临床症状 中位年龄70.76岁（65～89岁） 第5页/共24页 临床资料临床分期 Ⅰ期12例、Ⅱa期11例、Ⅱb期98例、Ⅲa 期8例、Ⅲb期82 例、Ⅳ期4例 病理分型 鳞癌190例，腺癌22例，透明细胞癌3例病理分级 G1 41例，G2 116例，G3 58例肿瘤大小 ≤4.0cm 148例，＞4.0cm 67例淋巴结转移 转移35例，无转移180例合并内科疾病 129例第6页/共24页 治 疗 N=215根治性切除手术N=8（无切缘不净)根治性放疗N=207（体外+腔内放疗)补充全盆体外放疗N=6， DT40～45Gy未行进一步治疗N=2同步放化疗 N=74单纯放疗N=133 第7页/共24页 同步放化疗采用以铂类为基础的方案顺铂（25 mg/m2）周疗（4～6周）紫杉醇（40～60 mg/m2）周疗（4～6周） 氟尿嘧啶（3～4g，72～96小时泵入）+顺铂（70～75 mg/m2）紫杉醇（175 mg/m2）+顺铂（60 mg/m2）第8页/共24页 统计学方法SPSS12.0软件进行统计学分析Kaplan-Meier法计算生存率Log-Rank法计算生存率差异Cox风险比例模型进行预后多因素分析 第9页/共24页 结果第10页/共24页 生存情况随诊期内死亡77例（35.81%） ☆ 慢性内科疾病 8例 ☆肿瘤未控 5例 ☆ 盆腔复发 46例 ☆远处转移 18例 5年总生存率为63.72% Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年总生存率分别为83.21%、76.35%、38.99%和0.00% Ⅳ期患者最长生存27个月第11页/共24页 不同分期患者的生存曲线 Cum Survival 0.020.040.060.080.0100.0总生存（月）0.00.20.40.60.81.0 Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期 Survival FunctionsCum Survival 第12页/共24页 临床因素5年生存率（%）中位生存时间（月）P年龄（岁）65～6968.65 75.60 0.031170～7456.17 63.9075～7946.71 53.90≥8020.63 23.00分期Ⅰ83.21 78.10 0.0001Ⅱ76.35 64.50Ⅲ38.99 28.10Ⅳ0.00 9.00病理类型鳞癌62.72 66.70 0.0087腺癌26.93 28.00透明细胞癌33.33 32.50临床各因素对老年宫颈癌预后的影响 第13页/共24页 临床因素 5年生存率（%）中位生存时间（月） P病理分级低分化42.17 38.300.0162中分化63.76 56.90高分化70.16 71.10肿瘤大小≤4.0cm65.32 69.800.0007＞4.0cm44.69 48.70淋巴结有转移7.11 21.500.0001无转移67.69 66.10治疗方式同步放化疗54.14 56.200.4880单纯放疗59.57 61.90续 表第14页/共24页 各因素对老年宫颈癌预后的影响因素POR95% CI年龄0.0641.0581.0181.100分期0.0002.7982.4373.250分化0.0071.4660.7352.923病理0.0052.0571.2423.406肿瘤大小0.0720.5430.3230.914淋巴结0.0005.2142.8379.581第15页/共24页 治疗后并发症手术：尿潴留4例、泌尿系感染2例和淋巴囊肿1例 放疗 ： ☆ 放射性直肠炎28例（13.53%） ☆ 放射性膀胱炎12例（5.58%） ☆ 阴道粘连6例（2.90%） ☆ 直肠阴道瘘1例（0.05%） 同步放化疗：血液学毒性 第16页/共24页 讨论第17页/共24页 临床特点FIGO 统计报告年龄＞70岁的宫颈癌患者占12% Wright报道≥70岁宫颈癌中Ⅱb～Ⅲb期占58.3%本研究： 老年（≥65