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第1页/共75页疾病与性健康第2页/共75页疾病与性健康第3页/共75页痤疮—青春痘精索静脉曲张前列腺疾病青春期功能失调性子宫出血乳腺疾病第4页/共75页痤疮——青春痘痤疮又称为“青春痘”皮肤病青少年及部份成年人12－24岁青少年发病率高达85％＊常发于面部，也可见于背、胸、颈部 毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、 囊肿及瘢痕第5页/共75页痤疮——青春痘 在人体皮肤上除掌跖及爪甲部位外都有皮脂腺，特别于面部、头发、胸背及阴部分布更多，因此皮脂腺疾病有一定的好发部位 皮脂腺的生长发育及分泌受年龄、内分泌、脂肪及糖代谢、维生素代谢、神经精神因素、消化道功能等影响，因此皮脂腺疾病与上述因素有密切关系第6页/共75页痤疮——青春痘三种类型的皮脂腺：Ⅰ型：睫、眉、须及头部的皮脂 腺称为终毛相伴的皮脂腺。 此处腺体相对较小，毛比 较长，高出皮面Ⅱ型：与毳毛相伴的皮脂腺，其 腺体容积大，毛也突出皮 面第7页/共75页痤疮——青春痘三种类型的皮脂腺：Ⅲ型：为毛囊皮脂腺，此腺体体积大， 有多个小叶和数个腺体导管，几 乎看不到毛发，此腺体只分布在 面部、躯干上部和背部。额与颊 部腺体最大，背部也大，较多的 导管中充满皮脂与细胞碎片，是 痤疮丙酸杆菌的滋生地，也是唯 一可以形成痤疮的腺体，在痤疮 患者中此腺体的数目非常多第8页/共75页毛囊皮脂腺导管角化过度皮脂分泌亢进痤疮丙酸杆菌大量繁殖过度的免疫反应痤疮——青春痘病因：第9页/共75页痤疮——青春痘发病机理：青春期内分泌旺盛——雄激素增多——皮脂腺功能亢进——皮脂增多毛囊上部角化异常——毛囊口变小——皮脂瘀积——皮脂栓——毛囊内微氧环境——痤疮丙酸杆菌增殖——产生酶类——分解甘油三脂——游离脂肪酸——刺激毛囊引起炎症反应——中粒细胞释放水解酶——毛囊壁渗漏破裂——内容物入真皮——引起炎性肉芽肿反应——形成结节、囊肿第10页/共75页痤疮——青春痘诱发、加重因素： 遗传、饮食、月经、化妆品遗传因素、精神因素所致的内分泌紊乱多基因遗传烟、酒及辛辣食物的刺激食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素月经期加重化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞第11页/共75页痤疮——青春痘临床表现：易患者：多发于15--30岁的青年男女痤疮的初发年龄：女性：12～13岁，17～18岁高发 男性：13～14岁，19～21岁高发好发部位：面、胸背上部皮损特点：1 多形性：粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿、瘢痕 2 对称分布自觉症状：多无，炎症显著时可有痛或触痛转归：慢性经过，反复发生，25—30岁后自愈第12页/共75页痤疮——青春痘皮损分型：◇微粉刺：主要是毛囊皮脂腺导管的膨胀。由于角质形成细胞角化异常引起毛囊漏斗下部内径缩小形成微粉刺◇闭合性粉刺：即白头粉刺，微粉刺形成后引起皮脂排出不畅，脱落的角质形成细胞与皮脂淤积，阻塞毛囊皮脂腺出口，形成膨大的囊状物◇开放性粉刺：即黑头粉刺，毛囊漏斗端部发生异常角化所致第13页/共75页痤疮——青春痘皮损分型：第14页/共75页痤疮——青春痘痤疮严重程度分级：中（Ⅱ级）：有粉刺，伴有中等量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50之间轻（Ⅰ级）：粉刺为主要的皮损，可有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个第15页/共75页痤疮——青春痘痤疮严重程度分级：重（Ⅳ级）：除上述皮疹外，又伴有结节与囊肿，多数有疼痛并形成囊肿，结节囊肿在3个以上中（Ⅲ级）：有粉刺，伴有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症损害，分布广泛，总病灶数在51～100之间，有少数结节第16页/共75页痤疮——青春痘治疗原则： 1、抑制皮脂腺分泌 2、纠正异常的毛囊角化 3、减少毛囊内细菌数量 4、消除局部炎症反应第17页/共75页痤疮——青春痘全身治疗： 1、一般治疗：控制饮食 2、抗生素：四环素、美满霉素、红霉素 3、维甲酸类：13-顺维甲酸、维胺酯胶囊 4、维生素类：A、B6、B2 5、锌剂：硫酸锌 6、内分泌制剂：乙烯雌酚、避孕药 7、皮质类固醇：强的松第18页/共75页痤疮——青春痘局部治疗： 1、外用药：5%硫磺霜、0.05%维甲酸霜、 3%红霉素液、1%氯霉素酊 2、皮损内注射：去炎松、得宝松第19页/共75页痤疮——青春痘青春痘的预防：平时要少吃太甜、油腻和辛辣刺激的食物，如花生、巧克力、龙眼、荔枝、芒果、可乐、油炸食物、乳酪制品等，多吃水果和蔬菜经常保持脸部清洁，用无色素无香料的洗面乳洗脸，每日2-3次即可，洗脸次数太多会影响油脂膜正常的保护作用不要用手摸它或挤它，否则易引起感染，如青春痘不慎被弄破而造成感染时，可用四环素、红霉素、磺胺软膏等涂擦，也可口服维生素B2、B6、C感染严重的可服中成药上清丸、连翘解毒散、抗生素起居要正常，避免过分疲劳，睡眠不足、精神紧张容易使青春痘更加恶化第20页/共75页痤疮——