医院感染工作制度格式版（二篇）.docVIP

第PAGE3页共NUMPAGES3页 医院感染工作制度格式版 如。破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。 7、严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意。 8、一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、物体表面、医务人员手和灭菌后的物品），灭菌后物品不得检出任何微生物。洁净手术间按要求规定更换过滤网装置，有记录。 9、高压灭菌器： ⑴工艺监测：每锅进行，有记录。 ⑵化学监测：每包进行。 ⑶生物监测：按要求进行，有阳性对照，有记录。 ⑷b-d试验：每天灭菌前进行，有记录。所有高压灭菌物品均用____m指示胶带固定封口。 10、紫外线监测： ⑴日常监测：记录使用时间、累计照射时间并签名。 ⑵强度监测：半年一次。使用中的灯管≥70uw／cm2。 ⑶灯管每半月用____％酒精擦拭一次，有记录。 11、手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响： 棉布包装材料和开启式容器。温度25℃以下、相对湿度为40-____%时，有效期为七天；其它材料，严格按照相关规定和产品说明书执行。 12、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。 13、手术间各门在手术过程应当关闭，尽量减少人员的出入。 14、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 15、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。 16、手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。 17、进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。 18、进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。无菌物品应当存放于无菌物品区域中。 19、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前____分钟开启，手术结束后____分钟关闭。 二、供应室护理消毒隔离管理制度 1、严格划分去污区、检查包装区、无菌物品存放区，采用由“污”到“洁”的工作流程，不交叉、不逆行。 2、工作人员上岗时要求着装整齐，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳环等饰物，不能留长指甲和涂指甲油。出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进入。 3、供应室检查包装区、无菌物品存放区的台面和地面每日清洁擦拭____次；去污区的台面和地面每日清洁消毒____次。各工作区的拖布应注明区域标记，分开使用。 4、回收污染物品与发放无菌物品应分车、分人进行。下送完毕后，回收污物车及时用消毒液擦拭，再用高压水冲洗干净后备用。 5、凡有脓血的器械物品须由科室清洗后方可与供应室交换。 6、凡传染病人用过的物品必须先经高效消毒剂消毒后，方可与供应室进行交换。 172 淄博市中心医院 医院感染工作制度格式版（二） 管理制度。 二、对全院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。 三、不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： 1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 23、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 四、医院手术室、产房、重症监护室、口腔科、妇科门诊人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关，流动水洗手。洗手液和干手设施避免二次污染。 五、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。 六、手卫生方法。医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手，在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。 七、外科洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。 八、一般洗手后使用一次性纸抽擦手或干手器。 九、每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。 十、医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 一次性使用无菌医疗用品管理制度 一、医院所用