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真菌疾病知识第1页/共81页 Dong Li目录真菌引起的疾病及真菌的入侵途径真菌感染的分类临床常见真菌病 - 浅部真菌病皮肤、粘膜真菌病 - 深部真菌病易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病 - 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则第2页/共81页 Dong Li真菌引起的疾病变态反应是由于对真菌抗原（如吸入的真菌孢子）高敏感性所致。真菌中毒症由于摄入真菌毒素污染的食物或毒蘑菇。真菌病（真菌感染）真菌入侵活组织导致的感染性疾病第3页/共81页 Dong Li真菌入侵途径真菌在自然界广泛存在吸入空气中的真菌孢子可引起肺部感染，并可经淋巴或血液途径播散至其它脏器可经皮肤或粘膜破损处进入人体条件致病性真菌存在于人体各部位，在免疫低下或屏障破坏时可侵入人体引发真菌病第4页/共81页 Dong Li目录真菌引起的疾病及真菌的入侵途径真菌感染的分类临床常见真菌病 - 浅部真菌病皮肤、粘膜真菌病 - 深部真菌病易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病 - 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则第5页/共81页 Dong Li真菌感染的分类根据感染源分类根据病原体分类根据真菌侵犯人体的部位分类第6页/共81页 Dong Li真菌感染的分类（1）按照感染源来分类外源性感染—从外界环境获得的感染吸入皮肤粘膜破损内源性感染—来自于机体内部微生物引起的感染正常人体许多部位存在真菌：皮肤、上呼吸道、下消化道、口腔、生殖道在菌群失调，机体抵抗力下降可引起感染第7页/共81页 Dong Li真菌感染的分类（2）根据病原体来分类条件性致病真菌感染 - 一般在机体防御系统减弱时造成继发感染内源性感染（机会性感染）原发性致病真菌感染 - 引起正常机体（免疫系统正常）感染第8页/共81页 Dong Li常见机会性真菌病病原真菌感染性疾病念珠菌粘膜念珠菌病侵袭性念珠菌病曲霉菌侵袭性曲霉病浅表曲霉病新型隐球菌隐球菌脑膜炎肺隐球菌病播散性隐球菌病第9页/共81页 Dong Li真菌感染的分类（3）根据真菌侵犯人体的部位分为：浅表/皮肤粘膜真菌病（浅部真菌感染） - 真菌仅侵犯皮肤或粘膜侵袭性/系统性真菌病（深部真菌感染） - 累及深部组织和器官的感染第10页/共81页 Dong Li目录真菌引起的疾病及真菌的入侵途径真菌感染的分类临床常见真菌病 - 浅部真菌病皮肤、粘膜真菌病 - 深部真菌病易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病 - 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则第11页/共81页 Dong Li常见疾病：头癣、体癣、甲癣等主要病原菌包括 - 皮肤癣菌皮肤癣病是最为常见的真菌病有传染性，接触感染易感因素不良的卫生习惯其他因素 - 肥胖 -多汗 -糖尿病 -肿瘤 - 长期大量服用激素和免疫抑制剂的患者皮肤真菌病第12页/共81页 Dong Li浅部真菌病 — 头癣第13页/共81页 Dong Li浅部真菌病 — 体癣第14页/共81页 Dong Li浅部真菌病 — 甲癣第15页/共81页 Dong Li粘膜真菌病常见疾病：口咽部真菌病（鹅口疮）、真菌性阴道炎主要病原菌：念珠菌，以白色念珠菌多见易感因素：广谱抗生素的使用免疫抑制状态：如免疫抑制剂使用，HIV感染慢性疾病：如糖尿病粘膜损伤激素水平的改变第16页/共81页 Dong Li口腔真菌病第17页/共81页 Dong Li口腔念珠菌病（鹅口疮）第18页/共81页 Dong Li目录真菌引起的疾病及真菌的入侵途径真菌感染的分类临床常见真菌病 - 浅部真菌病皮肤、粘膜真菌病 - 深部真菌病易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病 - 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则第19页/共81页 Dong Li - 主要病原菌包括 - 条件致病性酵母，如念珠菌（最常见）、隐球菌 - 条件致病霉菌，如曲霉、毛霉、根霉等。 - 双相真菌，如组织胞浆菌、马纳菲青霉、球孢子菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌等主要病原菌第20页/共81页 Dong Li真菌感染的特点深部真菌感染的传染源可以是外源性的，也可以是内源性的 - 引起外源性感染的真菌广泛存在于土壤、植物、空气、水、动物毛皮及粪便中，通过呼吸道、消化道、粘膜及伤口入侵而发生感染 - 引起内源性感染的真菌都寄生于人体的消化道、皮肤、阴道等处，对健康人不致病。当机体免疫力下降，内环境发生改变时，真菌大量繁殖而致病。最常见的是念珠菌病。 临床真菌学第21页/共81页 Dong Li深部真菌感染的易患因素基础疾病：艾滋病、恶性肿瘤、糖尿病、中性粒细胞缺乏或减少症、大面积烧伤与医疗行为有关：移植：骨髓移植、实体器官移植药物：广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂的应用肿瘤的治疗手段：放射治疗，化疗