内分泌概述与甲亢患者的护理.pptVIP

促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 正常人：TRH TSH 甲亢时：TSH被T3 ,T4 抑制， 因此TRH TSH无反应 当前第61页\共有92页\编于星期四\16点 实验室和其它检查 4．甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定：本病患者阳性率约80%～95%，经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。 5．甲状腺摄131I率 6．基础代谢率（BMR）： BMR（％）＝清晨静息状态下[脉率＋脉压差（mmHg）]－111 当前第62页\共有92页\编于星期四\16点 诊断要点 病史＋临床表现 拟诊＋辅助检查 确诊 当前第63页\共有92页\编于星期四\16点 治 疗 一般治疗 控制甲亢症群的基本方法为： ①抗甲状腺药物； ②放射性同位素碘； ③手术。 当前第64页\共有92页\编于星期四\16点 治 疗 一、一般治疗：适当休息和各种支持治疗。 治疗初期，予以适当休息和各种支持疗法：补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等，以纠正本病引起的消耗。 减除精神紧张等对本病不利的因素。 当前第65页\共有92页\编于星期四\16点 临床表现（三大表现） 甲状腺毒症 （与病情程度有关） 1.高代谢综合症： 基础代谢率 （BMR） ：怕热多汗、低热（危象时高热）疲乏无力、多食、消瘦。 糖代谢：促进肠道对糖的吸收、加速糖的氧化利用和肝糖原分解，糖耐量减低和糖尿病加重。 脂肪：TH 脂肪分解、氧化，加速胆固醇合成、转化和排泄 总胆固醇 2.精神、神经系统： 3.心血管系统： 4.消化系统： 5.肌肉骨骼： 6.生殖系统： 7.造血系统： 8.内分泌系统： 当前第29页\共有92页\编于星期四\16点 临床表现: 1.高代谢综合症： 2.精神、神经系统：兴奋性增高，易激动，烦躁多虑，注意力分散。 震颤，腱反射亢进 3.心血管系统： 4.消化系统： 5.肌肉骨骼： 甲状腺毒症 当前第30页\共有92页\编于星期四\16点 当前第31页\共有92页\编于星期四\16点 当前第32页\共有92页\编于星期四\16点 当前第33页\共有92页\编于星期四\16点 手指震颤 当前第34页\共有92页\编于星期四\16点 心血管系统 症状：心悸、胸闷、气短 体征： 1.心动过速 常系窦性，一般每分钟心率100～120次，静息或睡眠时心率仍快，为本病特征之一. 　　2.心律不齐（心房纤颤） 　　3.心脏杂音  4.心脏肥大 5.脉压增大 当前第35页\共有92页\编于星期四\16点 临床表现: 1.高代谢综合症： 2.精神、神经系统： 3.心血管系统： 4.消化系统：食欲亢进，体重减轻 ，大便次数增多（不出现便秘）， 肝大及功能损害。 5.肌肉骨骼：主要是甲亢性周期性瘫痪、肌病（肌无力和肌萎缩）、 骨质疏松、肢端粗厚等。 甲状腺毒症 当前第36页\共有92页\编于星期四\16点 杵状指/趾 当前第37页\共有92页\编于星期四\16点 临床表现: 1.高代谢综合症 6.生殖系统：女性月经减少甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育 7.造血系统：WBC降低，LC增多，BPC寿命缩短， 紫癜 血容量大 ，出现轻度贫血 8.内分泌系统：早期血ACTH 及尿17－羟皮质类固醇上高，继而下降 甲状腺毒症 2.精神、神经系统 3.心血管系统 4.消化系统 5.肌肉骨骼 当前第38页\共有92页\编于星期四\16点 临床表现 甲状腺肿大 （肿大程度与病情不成正比） 弥漫性、对称性肿大，质软， 随吞咽动作上下移动 。 重要体征： 甲状腺可听到血管杂音。 当前第39页\共有92页\编于星期四\16点 当前第40页\共有92页\编于星期四\16点 当前第41页\共有92页\编于星期四\16点 临床表现 眼征 约25％～30％伴眼征 (?突眼的程度与病情不成比例)。 当前第42页\共有92页\编于星期四\16点 临床表现 眼征： 单纯性突眼： ①眼球向前突出，小于